肛門から血が出ることを便潜血といい.一般に血便と呼ばれます。 主に.血液が便に垂れる.吹き出る.運ぶなどの症状があります。 一般に.肉眼で確認できる便潜血は.下部消化管（特に結腸と直腸）からの出血を示すことが多いようです。 出血部位が肛門に近いほど色が鮮やかになり.すなわち肛門周囲炎に多く見られます。 出血性痔の場合.どうしたらよいですか？ 一般に.出血便は痔によるものと考えられていますが.これは間違いです。 痔核.特にステージ1.2の内痔核は.出血が主症状となる傾向があります。 血便は通常.排便時に発生し.便中や便後に滴り落ちたり飛び散ったりし.血液は便に混ざらない。 出血量は数ミリリットルから数十ミリリットルまで様々です。 出血を繰り返すと.重度の貧血になることがあります。 痔の診断は比較的容易ですが.ここで注意しなければならないのは.直腸腺腫や直腸がんなど.血便の症状がある肛門疾患は.臨床の現場では内痔核と誤診されることが少なくないということです。 そのため.痔の診断を下す際には.他の疾患を除外することが重要です。 便に血が混じる患者さんの定期的な検査は必要であり.使い捨ての肛門鏡や内視鏡を使って.便利で費用対効果の高い.安全で正確な検査方法です。 便潜血は.一般に鮮血.タール便.潜血に分類されます。 一般的な便潜血の原因は以下のとおりです。 1.新鮮な血便：一般的に下部回腸.結腸.直腸.肛門.便の色鮮やかな赤または暗い赤から.粘液や膿の血液と混合することができる。 よくある病気は.出血性痔核と裂肛です。 痔は.排便後に血が噴き出したり.滴り落ちたりして便に出血し.裂肛は.便に少量出血するが.より強い肛門痛を伴う。 直腸ポリープは.便に少量の血液が混じって出血し.血液は便の表面に付着し.時には便が細く筋状になったり.圧迫痕がついたりします。 赤痢の血便が膿の形で出て.便が多くなり.左下腹部痛を伴う。 2.タール便：つまり.黒い便。 上部消化管出血は吐かず.腸管内の血液が長く続くと.血液中のヘモグロビンと腸内の硫化物が結合して硫化鉄となり.硫化鉄はタールのように黒く光沢のある便をつくります。 タール便が出るということは.出血量が60ml以上に達していることを示します。 ただし.特定の食べ物や薬で便が黒くなることがあるので注意が必要で.これは便潜血検査で確認することができます。 3.潜血便：少量の消化管出血で便の色が変化せず.検査薬で便潜血反応のみが陽性となる場合を潜血便といいます。 消化管出血を起こすすべての病気が潜血便で起こる可能性があり.一般的には胃潰瘍.胃癌が多い。 便に血が混じった場合の治療法は.基本的に血を吐いた場合と同じです。 ベッドで静かにし.活動を抑え.出血量を観察し.適切な止血剤を使用し.失神やショックがある場合は病院に連れて行き.応急処置をする。