甲状腺機能低下症は.甲状腺ホルモンの分泌不足により.新陳代謝の低下.冷え.のぼせ.だるさ.言葉が出ない.食欲不振.むくみ.心拍数の低下.便秘などが起こります。 妊婦の甲状腺ホルモンが不足すると.胎児の脳や体の成長・発達に影響を与え.難産.低身長.精神遅滞.反応が鈍い.出生後の肌荒れなどの原因となります。 甲状腺機能低下症の妊婦さんは.お母さんと赤ちゃんの健康を守るために.甲状腺機能を安定させる必要があります。 甲状腺機能検査は.現在.妊娠前・出産前の定期検診に含まれる単位が増えていますが.これから母親になるグループの中では.甲状腺の重要性はまだ十分に注目されているとは言えません。 甲状腺機能低下症の原因としては.（1）慢性ヨウ素欠乏症.長期抗甲状腺剤投与.先天性サイロキシン合成障害.特発性甲状腺機能低下症などのサイロキシン合成障害.（2）甲状腺実質病変.手術や放射性ヨウ素131治療による腺組織の過剰破壊.異常発達や甲状腺炎.（3）下垂体または 視床下部の病変が挙げられます。 妊娠中の甲状腺機能低下症で最も多いのは自己免疫性甲状腺疾患.すなわち慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本病）で.体の免疫機能異常によって産生された抗体が甲状腺組織にびまん性にリンパ球浸潤し.甲状腺肥大と甲状腺機能低下症を引き起こすものである。 2.甲状腺機能低下症は.発症が遅く.進行が緩やかで.特徴的な初期症状がなく.典型的な症状である粘液水腫が現れるまでに10年以上かかる場合もあります。 そのため.患者さんやご家族の高度な自己管理が必要で.通常.妊娠中に3回の甲状腺機能検査が必要となります。 1つ目は妊娠前で.異常がある場合は妊娠を考える前に病気の治療をする必要があります。 2回目は妊娠初期.3回目は妊娠中期です。 3.妊娠中の甲状腺機能異常の症状と.妊娠中の不快な反応には類似点が多く.混同しやすい。 一方.甲状腺機能低下症の患者さんでは.寒さを怖がる.むくむ.体重が増える.肌が乾燥する.食欲がないなどの症状が現れます。 これらは.これから妊娠される多くのお母さんも経験される症状です。 4.適切な治療.ケア.綿密なモニタリングを行わない低A値妊婦では.流産.死産.低体重子宮内発育停止が多くなります。 また.アメリカやオランダの学者たちは.妊娠中に甲状腺ホルモンが低下した妊婦は.健康な人に比べて4倍も自閉症の子供を産む可能性が高いことを発見した。 オランダのメソジスト神経研究所とエラスムス医学センターの科学者たちは.オランダ人の母親とその子供4,039人を選んで研究を行い.母親が甲状腺ホルモンをひどく欠乏させていると自閉症の子供が顕著に現れ.軽い欠乏ではほとんど影響しないことを示しました。 Chronicle of Neurology誌に掲載されたこの研究は.自閉症スペクトラムが母親の甲状腺ホルモン欠乏によって引き起こされる可能性を確認するものである。 これまでの研究により.甲状腺ホルモンは胚の発生過程で胎児の脳細胞の移動に重要な役割を果たすことが分かっています。 5.甲状腺機能低下症の妊婦さんは.お母さんと赤ちゃんの健康のために.甲状腺機能を安定させる必要があります。 妊娠中の甲状腺機能低下の治療に処方される薬は.レボチロキシンの経口投与と明確に定義されています。 他の甲状腺剤（甲状腺錠剤など）はお勧めできません。 甲状腺機能低下症の妊婦さんは.風邪をひかないように暖かくして.ウォーキングなど適度に体を動かすことが必要です。 感染症予防のため.公共の場へ行く回数を減らす。 6.栄養を強化する：高タンパク食品.新鮮な野菜と果物を多く食べ.水を多く飲み.辛いものを避け.休息に注意を払い.情緒を安定させ.マルチビタミンを摂取して抵抗力を強化する。 7.脂肪の摂取を制限する：「サイロキシンは脂肪を分解するホルモンです。 甲状腺機能低下症では.血漿コレステロールの排泄が遅いため.血漿コレステロールの濃度が非常に高くなります。 血漿コレステロール濃度を下げるために.脂肪の摂取を制限する必要があります。 8.ヨード塩の補給：甲状腺腫の常在地域の場合。 出産時の女性は.母親のヨウ素欠乏によるクレチン症の発症を防ぐために.ヨウ素添加塩の補給にもっと注意を払うべきです。 9.チロキシンの不足はエリスロポエチンの合成に影響を与え.骨髄造血の低下を招く。 また.過多月経.鉄吸収障害.胃酸内因子.ビタミンB12.葉酸欠乏症などを伴う。 妊娠中は十分なタンパク質を補給することが不可欠です。 体内のたんぱく質のバランスを保つために.良質のたんぱく質の供給量は.原則として1人1日20g以上を目安にしましょう。 タンパク質が減少したら.必要なアミノ酸を補い.状態を改善するために十分なタンパク質を供給することが重要です。 したがって.卵.乳製品.肉.魚をより多く摂取し.植物性タンパク質と動物性タンパク質の相補性に注意を払う必要があります。 10.甲状腺機能低下症の妊婦は.薬の量を調節する参考として.毎月医師の診察を受けてT3.T4.TSHをチェックする必要があります。 妊娠中の体調がよく.寒さを恐れず.むくみもなく.食欲もあり.心拍も正常で便秘もしない場合は.甲状腺の薬が適量であること.寒さを恐れたり.むくみ.怠さ.食欲不振.便秘がある場合は薬の適量でないこと.暑さを恐れ.心拍が速い場合は.薬が多すぎた場合が多いことなどがあげられます。 便秘は甲状腺の薬の量が適切であることを示しています。寒さを怖がり.むくみ.怠さ.食欲不振.便秘がある場合は薬の量が不足している可能性があり.暑さを怖がり.心拍が速い場合は薬の量が過剰であることが多いのです。