変形性関節症は.関節軟骨や骨棘の変性・破壊を特徴とする慢性の関節疾患です。 中年以降に発症しやすくなります。 変形性関節症の有病率は.40歳代で10～17％.60歳以上で50％という研究結果が出ています。 75歳以上では.8割の人が変形性関節症であると言われています。 同疾患の最終的な障害率は53％です。 臨床的には.関節の腫れや痛み.骨棘.運動制限などが主な症状として挙げられます。 変形性関節症の発症に地理的.民族的な差はない。 年齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因などが発症に関係する可能性があります。 症状および徴候 変形性関節症は.主に患部関節の疼痛.腫脹.朝のこわばり.関節液貯留.骨肥大を特徴とし.活動時の骨擦音.機能障害.変形を伴うことがあります。 (1) 関節の痛みと圧迫感 この疾患の最も一般的な症状は.関節の局所的な痛みと圧迫感である。 体重のかかる関節や手が最も侵されやすいと言われています。 通常.初期には軽度または中等度の痛みで.安静により改善し.活動により悪化します。病気が進行すると痛みが持続したり.運動制限につながることがあります。 関節の局所的な圧迫痛があり.特に関節の腫れがある場合には顕著になります。 (2) 関節の腫れ 初期には関節周囲の腫れは限定的ですが.進行すると関節のびまん性腫脹.滑液包の肥厚.関節液の浸出が見られます。 後期には.関節の周囲に骨の腫れが触知されることもあります。 (3) 朝のこわばり 朝にこわばりや癒着感を感じることがあるが.体を動かすと緩和されることがある。 朝のこわばりの持続時間は短く.通常数分から10分程度で.30分を超えることはほとんどありません。 (4) 関節摩擦音は.主に変形性膝関節症で見られる。 軟骨の破壊や関節面の荒れにより.関節を動かすと骨がこすれる音（感覚）やねじれる感覚が生じたり.関節の局所的な痛みを伴ったりします。 各部位の変形性関節症 (1) 手 遠位指節間関節が最も多く.ヘバーデン結節と呼ばれる関節伸展側の両側の骨肥大が見られる。 伸側である近位指節間関節は.ブシャール結節と呼ばれる。 結節の局所的な軽度の発赤.腫脹.疼痛.圧痛を伴うことがあります。 第1手根骨関節の侵襲では.その基部の骨棘による四角い手の変形や.指関節の過形成と外側亜脱臼による蛇行した変形を生じることがあります。 (2) 膝 膝の病変は.臨床の場で最もよく見られるものである。 危険因子としては.肥満.膝の外傷.半月板切除などが挙げられます。 主な症状は膝の痛みで.活動すると悪化し.安静にしていると緩和されます。 重症例では.膝の内反変形や外反変形を呈することがあります。 (3) 股関節 股関節の病変は.通常.断続的な鈍痛で特徴付けられ.病気の進行に伴い.持続的に痛むようになることがあります。 患者さんによっては.痛みが鼠径部.内股.臀部にまで広がることがあります。 股関節の動きは.通常.内旋と外旋が障害され.次いで内転.外旋.伸展が制限されます。 (4) 脊椎 頚椎の病変が多い。 椎体.椎間板.後方滑膜関節の過形成や骨棘があり.局所的な痛みやこわばりを生じ.それに対応する放射線痛や局所血管・神経が圧迫された場合の神経症状が現れることがあります。 頚椎の侵襲により椎骨脳底動脈が圧迫され.脳への血液供給が不足する症状が発生します。 腰椎の骨棘が脊柱管狭窄症を引き起こす場合.間欠性跛行や馬尾症候群が起こることがあります。 (5) 足 中足趾節関節が侵されることが多く.局所的な痛み.圧迫感.骨肥大に加え.バニオンなどの変形が生じることがあります。