てんかんは.患者さんの健康や生命を脅かす重大な病気です。専門医の指導のもとで2年以上定期的に薬物療法を行っても発作がコントロールできない場合は難治性難治性てんかんであり.外科的治療の選択を検討する必要があります。 外科的治療の目標は.発作を完全にコントロールすること.あるいは発作を和らげることです。完全制御とは.薬物を投与せずに発作が完全に停止すること.つまり発作を起こす組織を完全に除去することです。寛解とは.発作を起こす組織を完全に除去していない.あるいは除去できない.あるいは発作の伝達経路が分断されており.依然として薬物が必要な状態であることを意味します。 手術の適応の決定.手術の実施可能性.手術方法の選択.手術結果の予測など.包括的な術前評価が必要かつ重要である。そのためには.てんかん発作の臨床的特徴.電気生理学的検査（各種脳波を含む）.神経画像（CT.MRI.PET.脳磁図）.てんかん焦点の側面化・局在化のための神経心理学を総合的に評価し.2項目以上の評価項目に合致する方は手術適応が高いと判断します。総合評価後に治療計画を策定します。 手術は.前側頭葉切除.選択的扁桃体海馬切除.てんかん原性病巣の皮質切除.脳定位手術.脳梁切除.Luanの熱焼灼.硬膜下横繊維切断.脳半球切除.慢性神経刺激などである。術中の皮質脳波および脳深部脳波のモニタリングは，頭蓋外脳波のずれを補正し，てんかん病巣をより正確に決定するために重要である。術中の皮質脳波モニタリングは.てんかん病巣の見逃しを効果的に回避し.術後効果を評価することができ.手術成績の向上にも有効である。 術後は抗てんかん薬を一定期間（通常半年から2年）服用し続け.発作のコントロール状況に応じて薬を中止するか減量するかを検討する必要があります。 多くの症例の統計から.てんかん手術の治癒率は60〜80％.有効率は71〜95％.合併症率は5％程度であることが分かっています。手術が難治性てんかんの有効かつ安全な治療法であることは明らかです。