口唇口蓋裂の乳児には.生後2週間ほどで鼻唇歯槽骨輪郭形成術の術前治療を開始することができます。-唇-鼻の手術)。この方法は.口唇口蓋裂を順次治療するための実用的で非侵襲的.安全かつ経済的な方法です。
口唇口蓋裂の患者は.唇裂修復.口蓋裂修復.歯槽裂骨移植.第2段階の唇鼻変形修正.さらに顎矯正手術など.審美性と機能性の要件を満たすために成長期にいくつかの外科的処置を受けなければならないことが良く知られています。外科的手法も登場し.ますます高度化していますが.口唇口蓋裂患者の多くの問題を解決するための純粋な外科的再手術の結果は.しばしば満足のいくものではありません。その理由は.第一に口唇口蓋裂患者の組織構造が先天的に変形していること.第二に複数回の手術による外傷の介入とその瘢痕組織の生成により.顔面の発達が抑制されることにあります。このような観点から.口唇口蓋裂の集学的かつ協力的な順次治療は.口唇口蓋裂外科医にとってますます興味深いものとなっています。
口唇口蓋裂の幼児における術前の鼻唇歯槽骨輪郭形成術の革新性は.変形した鼻軟骨の非外科的輪郭形成と再配置.短い鼻柱の長さ.口唇裂の狭窄による正常口唇鼻構造回復にあります。広い歯槽小節の狭窄.正常な上顎弓を形成するための前顎の後退.手術条件の改善.術後の良好な顔面形態と口腔鼻腔機能の最大限の回復を目指した早期再手術などです。術後の良好な顔面形態と口腔鼻腔機能の最大限の回復を目指します。年以上の臨床を経て.術前の矯正非外科的手法により.顔面形態が著しく改善され.口唇裂と歯槽裂が狭くなり.短鼻柱が長くなり.鼻先の高さが上がり.鼻の構造の対称性が促され.前顎が再置され.理想の弓状形態が形成されていることがわかってきています。これらの欠損や変位を改善することで.手術の難易度が下がり.また.摂食状態が著しく改善され.十分な栄養補給が可能になり.修正手術の早期実施が容易になり.手術の回数が減り.費用が減り.術後の傷跡が減り.顔の美しさが増す。
早期手術同時の歯槽・唇・鼻腔修正による鼻腔輪郭形成は以下の特徴がある。(1) 術前の輪郭形成治療により.歯肉骨形成術を実施するための歯槽骨裂孔の幅を縮小し.歯槽骨裂孔の歯槽骨が 15~36 ヶ月の定期経過観察後に連結し.歯槽骨の連続性・安定性が向上していることが分かりました。(2) 術前の隆鼻術は.手術の範囲と難易度を最小限に抑え.瘢痕組織が少なく.術後の結果が安定する。(3) 非外科的な鼻甲介の延長術により.2段階目の外科的な鼻甲介の延長術や唇鼻甲介結合部での外科的な瘢痕形成を回避でき.術後の鼻の対称性は著しく改善されます。これにより.口唇口蓋裂患者の順次治療(3段階手術.すなわち口唇裂修復.2段階目の唇鼻変形修正.歯槽裂骨移植)に必要な外科手術の回数を減らし.コスト削減の程度を軽減することができるのです。(5) 鼻・歯槽骨の整形は.同時に口蓋裂の狭窄を促進し.口唇口蓋裂児の早期外科治療を容易にし.病的発声の形成と発達を防ぎ.子供の正しい発音時に脳.口蓋.咽頭.舌.唇の筋肉が正確に同期し調和した動きを誘導でき.また鼻咽頭.気道.中耳の感染を軽減して子供の音声リハビリテーションを促進することができます。(6) 口唇口蓋裂の早期修復は.子供の劣等感の発生を防ぎ.子供の身体的.心理的健康と発達を確保することができます。