アップルの父.スティーブ・ジョブズとノーベル賞受賞者のスタンマンがそれぞれ異なるタイプの膵臓癌で亡くなったこと.（正確にはジョブズが患ったのは膵臓神経内分泌腫瘍）.「男と幽霊」の俳優パトリック.名テノールのパバロッティ.元国務院副総理で政治局常務委員の黄樹.香港の太女.沈天下・・・などなど。 全員.膵臓癌で亡くなりました。
膵臓がんはどのような悪性腫瘍なのですか？ 多くの著名人を殺してきた。
膵臓がんを初めて見る
一般に.膵臓がんは初期には特別な症状がなく.通常は末期になってから症状が現れると言われています。
実は.芸能人にとって膵臓がんは珍しいものではありませんが.他の腫瘍に比べ.膵臓がんは一般的によく治療されており.残念ながら膵臓がんを患っている芸能人も例外ではありません。
膵臓に発生する腫瘍には2種類あり.最も多いのは膵管から発生する膵臓腺癌で.一般に「膵臓癌」と呼ばれています。 もう一つは.膵臓のホルモン分泌細胞から発生する膵内分泌腫瘍（スティーブ・ジョブズが描いた膵臓がんの一種）である。
膵臓がんの一般的な症状とは？
1.腹痛
膵臓がんは.膵臓の頭部.尾部にかかわらず.痛みが主な症状です。 中腹や左上腹部.右上腹部の痛みのほか.左右の下腹部や臍の周囲.腹部全体の痛み.さらには精巣の痛みを訴えるケースも少なくなく.他の病気と混同しやすいのが特徴です。 がんが内臓腹膜.腹膜.後腹膜の組織に及んだ場合.対応する部位に圧迫痛を感じることがあります。
2.黄疸
黄疸は.膵臓がん.特に膵頭部がんの重要な症状です。 黄疸は閉塞性で.濃い黄色の尿と粘土状の便を伴い.総胆管下端の浸潤または圧迫が原因です。 黄疸は進行性で.若干の変動はあるものの.完全に治まることはまずありません。 黄疸の一時的な緩和は.初期には頸部腹部周辺の炎症の寛解と関連していますが.後期には総胆管下端に侵入した腫瘍の潰瘍化や崩壊により.頸部腹部の腫瘍による黄疸は変動しやすくなっています。 黄疸は膵臓の尾部にのみ発症し.膵臓の頭部に到達する。 進行した膵臓癌の患者さんの中には.肝転移によって黄疸を発症する方がいます。 患者の約4分の1は難治性のそう痒症を有し.多くの場合進行性である。
3.胃腸の症状
最も一般的な症状は食欲不振で.次に吐き気.嘔吐.下痢または便秘.あるいは黒い便が出ることがあり.多くの場合.脂肪肝が見られます。 食欲不振は.下部胆管と膵管が腫瘍によって閉塞され.胆汁や膵液が十二指腸に入るのを妨げることに関連しています。
閉塞性慢性膵炎では.膵臓の外分泌機能が低下するため.必然的に食欲にも影響が出ます。 閉塞性嘔吐を呈する患者さんは少数派です。 約10％の患者さんに重度の便秘が見られます。 膵外分泌機能障害による下痢：脂肪肝は進行性だが比較的まれな症状である。 膵臓がんでは上部消化管出血も起こり.吐血や黒色便が現れます。 脾静脈や門脈は.腫瘍の浸潤.門脈圧亢進による二次的なもの.時には食道胃底静脈瘤の破裂による出血で塞栓することがあります。
4.体重減少・体力の低下
膵臓がんは.他のがんと異なり.初期に衰弱や体力の低下を伴うことが多いのです。
5.腹部腫瘤
腹部腫瘤は.がんそのものが発生した結果.病巣がある場所にできるものです。 また.慢性膵炎は腫瘤を感じることがあり.膵臓癌との区別は容易ではありません。
6.症候性糖尿病
少数の患者さんに見られる糖尿病の初発症状.すなわち腹痛や黄疸などの膵臓がんの主症状が現れる前の糖尿病であるため.膵臓がんを考慮せずに.付随する衰弱や体重減少を糖尿病の症状として勘違いしてしまうのだそうです。 これは.もともとの糖尿病に加え.膵臓がんが発生した可能性を示しています。
7.血栓性静脈炎
進行性膵臓癌の患者さんでは.血栓性静脈炎や動脈血栓塞栓症を発症する可能性があります。
8.精神症状
膵臓がんの患者さんの中には.不安.焦り.抑うつ.性格の変化などの精神症状が見られる方がいます。
9.腹水
通常.膵臓癌の末期に現れ.その多くは腹膜への浸潤と癌の転移が原因である。 腹水は血性または血漿性の場合があり.進行した悪液質による低タンパク血症も腹水を引き起こすことがあります。
10.その他
また.患者はしばしば発熱や著しい衰弱を訴えます。 高熱や悪寒など.胆管炎に似た症状が出ることもあるので.胆石症や胆管炎と混同されやすい。 もちろん.胆道閉塞や感染症の場合は.悪寒や高熱が出ることもあります。 また.患者さんによっては.小関節が赤く腫れ.痛みと熱を持ち.関節周囲の皮下脂肪が壊死し.原因不明の精巣痛が起こることもあります。 また.膵臓がんの転移により.鎖骨上リンパ節.腋窩リンパ節.鼠径リンパ節が腫大し.硬くなることもあります。
なぜ膵臓がんは発見されにくいのですか？
1.膵臓は食道や消化管と異なり.体の深部に位置するため.胃カメラによる目視で最も初期のがん病巣や前がん病巣を発見することができる。
膵臓がんの初期には明らかな症状や徴候はなく.症状が現れても一般的な消化器系の病気と似ているため.見過ごされやすいと言われています。
膵臓がんの原因は未だ解明されておらず.遺伝.喫煙.アルコール依存症.慢性膵炎.糖尿病など.様々な要因が関連していると考えられています。
リマインダーのためのヒント
1.予兆や症状を簡単に無視してはいけない
膵臓がんの初期には特別な症状はありませんが.注意深く分析することでいくつかの手がかりを見つけることができます。
例えば.膵臓がんの初期には.原因不明の進行性閉塞性黄疸.原因不明の食欲不振や10％以上の体重減少.原因不明の上腹部や腰部の痛みなどが見られることが多いようです。
バリウム食で消化管は正常なのに原因不明の消化不良.最近発症した糖尿病で要因がない.原因不明のステアトルロアが突然発症.膵炎の自然発症（喫煙者の場合は特に注意が必要）.原因不明の下肢の血栓性静脈炎などの症状もある。
2.定期的な健康診断の実施
40歳以上の人は.年に一度.腹部超音波検査と腫瘍マーカー検査を受けるとよいでしょう。 膵臓がんの臨床的な予防法は特になく.考えられる原因や危険因子に対する予防と.体質改善への注意のみです。
健康的なライフスタイルは.膵臓癌の発生確率を下げることができます。 飲酒・喫煙をやめ.低脂肪・低タンパク・高繊維・高ビタミンの食事を進め.新鮮な野菜や果物を多く食べると同時に.規則正しい生活を送り.仕事と休息の組み合わせに注意し.運動を強化して体の抵抗力を高めてください。