霰粒腫は.霰粒腫嚢胞とも呼ばれ.瞼板の出口が閉塞し.分泌物が滞留することによって起こる瞼の慢性炎症性肉芽腫である。 瞼腺の発達が比較的旺盛であるため.小児での発症率が高いとされています。 結膜面にできる霰粒腫は.まぶたに緑または黄色のエンドウ豆大の小さな袋を生じ.皮膚に発赤や腫脹はなく.痛みもありません。 まぶたを裏返すと.結膜面に暗赤色の隆起を認めることがあります。 この子は.まぶたの結膜面を小さく切開し.霰粒腫の空洞から壊死した組織や変性した組織をかき出すだけで手術ができます。 処置は簡単で.まぶたに傷跡を残しません。 皮膚表面の霰粒腫では.肉芽組織がまぶたの外側に向かって膨らみ.局所の皮膚が著しく薄くなったり.赤く切れたりしているのが確認できます。 このタイプの霰粒腫はより複雑で.積極的に治療しないと.やがて嚢胞が破裂して皮膚表面に大きな不規則な瘢痕組織を残し.重症の場合はまぶたの皮膚表面が欠損して眼瞼外反を起こします。 このような場合.霰粒腫を手術で取り除き.まぶたの皮膚の形を整え.まぶたの皮膚に残る瘢痕の影響を最小限に抑える必要があります。 霰粒腫は小児眼科クリニックでよく見られる問題で.親御さんは数回の点眼で治ると思ってお子さんをクリニックに連れてこられることが多いようです。 しかし.「手術が必要だ」と言われると.どうしても納得がいかないようです。 結膜表面の霰粒腫は.外来で7.8分で終わる非常に簡単な小手術で解決することができます。 親が躊躇して数週間処置が遅れると.結膜面霰粒腫から皮膚面霰粒腫に進行してしまう子もいます。 この時点での手術は全身麻酔が必要で.皮膚面を切開するため.瘢痕が残る可能性があります。 この場合.術者は切開部ができるだけまぶたの中に埋まるように.まぶたの皮膚の質感に沿って横方向に切開しますので.ケロイドでなければ完治すれば瘢痕を発見することは難しいのが普通です。 また.お子さんが皮膚表面の霰粒腫を発症していても.局所肉芽が膿んで分解して勝手に瞼の外に排出されることがあり.手術に消極的な親御さんもいらっしゃいます。 やがて表面が凸凹した不規則な瘢痕が形成されます。 このような小さなトラブルが.赤ちゃんの外見に影響を与えてしまうのは.とても残念なことです。 親御さんがお子さんを愛し.手術でお子さんが苦しむことを心配されるのはよくわかります。 しかし.赤ちゃんのまぶたの小さな豆が.最終的に小さな傷跡のある目になって完成したとき.賢明でない選択をしたと後悔しないように.親御さんには子供を愛する分別を持って行動するようアドバイスします。