大腿骨頭壊死症は.主に若年成人に発症する整形外科疾患です。 しかし.人工股関節置換術の普及.適応の拡大.施術対象者の年齢層の広がりにより.長期経過観察中に人工関節のゆるみ.沈み込み.脱臼.ステム骨折.大腿骨骨折などの合併症が出現し.再置換やより長く大きなステム付き人工関節への置換を必要とするケースが徐々に増えてきているのが現状です。 股関節再置換術の課題は.大変なものです。 人工股関節置換術の合併症をいかに減らし.再置換術の増加を防ぎ.再置換術をしやすくするかが新たな課題となっています。 当科では.若年成人の大腿骨頭壊死の治療において.無茎性股関節全置換術を用い.良好な臨床結果を得ています。 無柱式人工股関節は.大腿骨頚部を温存するため.大腿骨近位部の解剖学的構造をできるだけ自然な状態で保存することができ.術後の大腿骨近位部の力学的伝導・分布が人体の自然のバイオメカニクス状態に近くなるのである。 臨床的なフォローアップデータによると.ステムを使用した人工股関節置換術の約62.3％がストレスマスキングによる骨量減少を経験しているのに対し.ステムを使用しない人工股関節置換術では大腿骨頸部の骨密度が増加しています[3]。 大腿骨頸部を保存することは.大腿骨近位部の構造と機能をそのまま保存することに等しく.ストレスマスキングの発生を防ぐことができます。 ストレスマスキングがなければ.局所的なオステオライシスも少なく.プロテーゼのゆるみ.陥没.骨折.大腿骨ステム骨折などの合併症の可能性も大幅に減少します。 無茎性股関節全置換術は基本的に非セメント固定を採用しており.フードと大腿骨頚部の緊密な吻合による圧縮固定に依存しています。 フード内面は大腿骨頚部近位の外形に一致し.大・小転子との3点支持を形成し.フード外面のウィンドウで多量の新骨が成長できるため.早期に機械固定.後に生体固定を達成することが可能です。 無床式全置換股関節の手術では.髄鞘を広げることがないため.術中の出血が大幅に減少し.術後の合併症である髄鞘内感染や無床式関節のステムによる大腿部痛を回避することが可能です。 大腿骨頸部が保存され.大腿骨ステムの髄腔が損傷していないため.二次再置換手術でも人工股関節を挿入したまま行うことができ.再置換手術が大幅に簡便化され.ほぼ初回置換術と同じように行うことができます。 大腿骨頭壊死症の患者さんの多くは若年層から中年層で.この年代は身体を動かすことが多く.それに伴い人工関節の摩耗も増加するため.人工関節の再置換を検討することが不可欠となります。 このグループの臨床観察を通じて.沈み込み.ゆるみ.骨折.大腿骨ステム骨折などの合併症は1例もなく.人工関節置換術後の合併症発生率は大幅に減少しました。