社会の進歩に伴い.人々の美的概念が変化し.誰もが美を追求するようになりました。口唇口蓋裂の子供の家族は.子供の顎や顔の変形をできるだけ早く修復し.できるだけ早く機能的な訓練をすることを望んでいます。このように.口唇口蓋裂の子どもの手術年齢は縮まり続け.手術の麻酔にも大きなプレッシャーがかかっている。
乳幼児の口唇口蓋裂手術では.手術部位も麻酔も顔にかかるため.気道管理が優先されるようになる。口唇口蓋裂の子どもは歯槽隆起があることが多く.小児の頭部.顔面.気道の解剖学的特徴から気管挿管が難しいため.心理的にも道具的にも事前の準備が重要である。麻酔の前に.さまざまな種類の気管チューブ.コア.表面麻酔薬.歯槽堤充填材や支持具.長さの異なる喉頭レンズ.吸引器などを準備しておく必要があります。気管チューブは静かに挿入しなければならない。気管チューブが声帯を通過し.それ以上挿入できない場合は.無理に挿入したり.回転させたりしてはいけない。
乳幼児の口唇口蓋裂手術における麻酔維持の2つの方法を比較した結果.麻酔中の機械的呼吸制御の使用は小児の安全性を高め.レミフェンタニルの術中投与量の増加は自発呼吸の抑制を考慮せずに小児のストレス反応を抑制できることがわかった。しかし，レミフェンタニルやバンコマイシンの乳幼児・小児における薬物動態や乳幼児・小児の生理的特殊性から，術後に覚醒遅延の発生率が高まることがあり，ナロキソンやネオスチグミンなどの薬剤による拮抗が必要となることがある。術中自律呼吸維持群の使用.レミフェンタニルの減量.小児の心拍が速く.Etco2が高く.術中の麻酔管理を難しくしている。しかし，自発呼吸群では覚醒が早く，覚醒の質が高いため，小児の手術室滞在時間が短縮された．口唇口蓋裂の患者は遠隔地の農村に多く，一般に経済力が低いため，術中機械的呼吸管理群は対照群に比べて有意に多くの薬剤を使用し，コスト増と患者家族への影響を引き起こした．