I. 診断根拠
1.臨床診断上の根拠
(1)心不全.心原性ショック.心大脳症候群。
(2)心拡大（X線.心エコー検査でいずれかの症状が見られる）。
(3) 心電図変化：2つ以上の主要リード（I.II.aVF.V5）にR波が支配するST-T変化が4日以上続き.動的変化を伴う.洞房室ブロック.房室ブロック.完全右または左束孔ブロック.連合早発.多形.多源.対または平行拍.非心房節および房室折り返しによる異所性頻脈.低電圧（新生児は除く。 ).異常Q波が発生しました。
(4) CK-MBの上昇または心筋トロポニン（cTnIまたはcTnT）が陽性であること。
2.病態診断の根拠
(1) 診断の確定：患児の心内膜.心筋.心膜（生検.病理）.心膜穿刺液の検査で以下のいずれかが認められれば.ウイルスによる心筋炎と診断される。 ウイルス核酸プローブを用いて.ウイルス核酸を検出する。 (ii) ウィルスが分離される。 (iii) 特定のウイルスに対する抗体が陽性であること。
(2) 参照の根拠：心筋炎は.臨床症状に合わせて以下のいずれかを満たす場合.ウイルス性であると考えることができる。 小児の便.咽頭拭い液又は血液から分離されたウイルスで.回復期の血清アイソタイプ抗体価 が初発血清の4倍以上又はそれ以下であるもの。 (ii) 経過早期の安静時児の血液中の特異的IgM抗体が陽性であること。 (3)ウイルス核酸プローブを用いて.小児の血液中のウイルス核酸を検出する。
3.診断の確認
(1) 2つの臨床診断基準を満たせば.心筋炎と診断される。 発症と同時または1～3週間前にウイルス感染が確認された場合は.診断の裏付けとなります。
(2) 病原性確認塩基のいずれかを有することにより.ウイルス性心筋炎の診断が確定し.病原性基準塩基のいずれかを有することにより.ウイルス性心筋炎の臨床診断が可能である。
(3) 確定診断ができない場合は.病態の変化に応じて心筋炎を確定または除外するために必要な治療または経過観察を行うこと。
(4) リウマチ性心筋炎.中毒性心筋炎.先天性心疾患.結合組織病.代謝性疾患による心筋障害.甲状腺機能亢進症.原発性心筋症.原発性心内膜エラストシス.先天性房室ブロック.心臓自律神経異常.β受容体過剰機能.薬剤による心電図変化などは除外すること。
4.ステージ
(1) 急性期：新規に発症し.明らかな変動性のある症状と検査で陽性の所見があり.一般に6ヶ月以内に発症する。
(2) 延長期間：臨床症状の再発.客観的検査指標の持続.罹病期間が6ヶ月以上である。
(3) 慢性期：進行性の心肥大.心不全や不整脈の再発.時に軽度.時に重度.罹病期間は1年以上。
診断・効果観察に関わる検査
1.退院・入院時検診
(1) 定期心電図.運動負荷試験.アトロピン試験.包括的心電図.外来心電図及び心電図モニター.状態により選択する。
(2)心筋酵素.心筋トロポニン
(3) CVB-IgM
(4) UCGまたはX線胸部X線写真
(5) その他の科学的試験
2.インプロシジャ（In-procedure）テスト
(1) 非典型的心電図症例に対する運動負荷試験（週1回
(2) 心電図モニター（2週間に1回.典型的な心電図変化を示す症例に実施
漢方治療計画
熱毒素が心臓を侵すタイプ
1.症状の説明：温熱毒素感染症の最近の病歴と症状.微熱が下がらない.あるいは繰り返す発熱.咽頭痛.咳.皮疹.筋肉痛.脱力.息切れ.動悸などを伴い.舌が赤く鮮やかで.薄い黄色のコーティング.茶色っぽい.筋や滑りやすい脈拍.通常1ヶ月以内.通常3ヶ月以内.急性期の心筋炎であることが多いです。 識別のポイントは.第一に明らかな熱毒性の兆候があるもの.第二に急性期が短く.喉が赤いだけのもの.です。
2.治療方法
(1) 漢方薬のスープ（清心）
(2)トンジコンビネーション
(3)クルクマオイル.または浸透性琥珀の静寂の滴
(4)虚弱体質で体力が低下しやすい方には.ハトムギのツボ注射を追加します。
気陰両虚タイプ
1.症状：顔色が悪い.明らかな脱力感.胸の圧迫感や息切れ.心房部の不快感.動悸や発汗.食欲不振.イライラなど.舌が赤く.塗りが少ない.脈が弱い.弦が細いなど.ほとんどが3ヶ月以上続き.急性期の心筋炎や延焼することが多いです。 識別の主なポイントは.脱力感.動悸.めまいなどであり.熱中症の明らかな兆候はない。
2.治療方法
(1) 漢方薬のスープ（気を益し.陰を養う）
(2) トンユエコンビネーション
(3) 静止画点滴における生パルス入射
(4) 黄耆のツボ注射
(5) 治療中に再び熱毒を感じる人には.熱毒の証拠となるプロトコルを併用する。
心臓静脈うっ血型
1.症状：顔色が悪い.あるいはくすんでいる.心房部の不快感や痛み.動悸.胸の圧迫感や息切れ.脱力感や寝汗.紫色で鈍い舌や点状出血.白く薄い毛.細い糸や細い脈.節々の世代.病気の期間のほとんどは6ヶ月以上.しばしば心筋炎によって拡張されます。 識別の主なポイントは.心臓の痛み.または心臓の肥大.そして長い罹病期間です。
2.治療方法
(1)当帰芍薬散または生薬散
(2) 複合サルビア粉末注射剤 10mg/Kg/日
(3)虚弱体質で体力が低下しやすい方には.ハトムギのツボ注射を追加します。
(4）処置の間に熱毒を再度感じる人のために.熱毒の議定書と結合して下さい
痰(たん)・気滞(きたい)タイプ
1.症状の説明：主に喘鳴で.心房部の不快感や痛み.動悸.脱力感などを伴うことがあり.白色の薄い被膜で.脈拍は厳格または細い.感染症に続くことが多く.心筋炎が疑われることがよくある。 鑑別のポイントは.喘鳴は大気圧が主体であること.罹患期間が異なることです。
2.治療方法
(1) 漢方スープ（胸を広くし.気を整える）
(2) トンムー結合式
(3) 静止点滴にクルクマオイル.パンチングアンバー.ハトムギ注射.生脈注射.複合サルビア粉末注射などを使用する。
(4)虚弱体質で体力が低下しやすい方には.ハトムギのツボ注射を追加します。
心陽不全タイプ
1.症状の説明：顔色が悪い.または緑がかった灰色.だるさ.めまいや動悸.胸の締め付けと息切れ.息切れとむくみ.または手足が冷えて汗ばむ.薄い紫色の舌.青い口と唇.沈んで薄い脈.または死にたがっている薄い脈などです。 罹患期間は1年以上で.慢性期の心筋炎が多いが.急性劇症型もこの型を示すことがある。
2.治療方法
中医学と西洋医学の共通プロトコールに従った蘇生治療