慢性的な喫煙やアルコール依存症は.下部食道括約筋の防御機能を弱め.逆流症状を引き起こしたり悪化させたりしやすくなります。 胸やけ.酸逆流.逆流.後胸部痛などが代表的な症状で.放置すると食道狭窄.食道炎（粘膜のびらん）.さらには食道腺がんなどの合併症を引き起こす可能性があります。
GERDになったら.タバコやお酒をやめ.冷たすぎるもの.熱すぎるもの.刺激の強いものは食べないようにすることが大切です。 強いお茶は飲まない.コーヒーは控えめに.チョコレートなど糖分や脂肪分の多い食べ物は控えめにしましょう。 良い食習慣を身につけ.少量ずつ.頻繁に食事をすることが大切です。 寝る前3時間以内の食事は控え.寝るときはベッドの頭を10～20cm高くしてください。
GERDは.仕事や勉強に深刻な影響を及ぼす.非常に一般的な消化器系の疾患です。
GERDは.胃の内容物が食道へ異常に逆流し.粘膜の損傷によって引き起こされる慢性的な症候群である。 非常に一般的な消化器系の疾患である。 人口に膾炙している。 健康な人でも.不適切な食事の後に胸焼けや酸の逆流を経験することがあります。
調査によると.約10～30％の人がほぼ毎日.40％の人が月に1回以上.逆流症状を経験していることが分かっています。 ですから.食道逆流症やその症状については.非常に一般的なものであり.真剣に考える必要があるのです。 現代では生活の質の向上に伴い.食生活が変化し.肥満の人が増えていますが.これもGERDの発症を増加させる原因になります。
GERDの症状とは？
患者は.酸逆流.胸焼け.胸痛.しゃっくり.食物の逆流.喉の痛み.鼻づまり.咳を感じることがあります。 食道の粘膜が傷つき.潰瘍や出血を起こすと.狭窄を起こし.嚥下障害につながることがあります。
胃の内容物が食道粘膜を長時間刺激し.長期的な炎症を引き起こします。 これにより.粘膜過形成.特に非定型過形成が引き起こされる。 そして.腫瘍の出現につながるのです。 例えば.下部食道の腺癌や心窩部癌などです。 わが国における膵臓がんの発生率の高さは.胃食道逆流症が長期にわたって存在することと関係していると考えられています。
胃食道逆流症と逆流性食道炎は.マクロ的には同じ概念である。 しかし.同じ程度ではありません。 GERDは.酸の逆流や胸焼けなどの症状はあるが.粘膜に損傷がない現象である。 これが症候性逆流です。 症状だけでなく.粘膜が傷つく人もいて.これは逆流性食道炎と呼ばれます。 症候性.逆流性食道炎のいずれかである。 どちらも食道逆流症という病気です。
酸の逆流は空腹時に起こることが多く.胸焼けは満腹時に起こることが多い。 酸の逆流や胸焼けはよくあることですが.胃食道逆流が起こり.逆流したものが食道から気道に入ると.喉の痛み.咳.誤嚥性肺炎.喘息.ひどい場合は狭心症のような胸痛などの症状が出ることがあります。 真の原因を特定できない場合.炎症の長期的な進展により.局所的または広範囲に潰瘍が発生する可能性があります。
例えば.喉に何かが詰まっているような.咳き込めないような.そんな喉の違和感を感じる患者さんは.胃食道逆流が引き金となっています。 しかし.多くの人は耳鼻咽喉科の病気として扱い.喉の治療を受けるが.当然ながらあまり効果はない。 ですから.原因不明の喉の痛み.喘息.胸の痛みなどの場合は.治療が遅れる前に.GERDも考慮したほうがいいかもしれません。
GERDの原因は複雑である。
正常な人は.胃の内容物が食道に入ることはなく.逆流があるのはそのバリア機能に問題があるためです。 食道と胃の接合部にあるバリアは.いわば扉のようなもので.これがきちんと機能していれば.胃から食道に何も入ってきません。 この扉がしっかり閉まらないと.胃から何かが食道に入ってきてしまうことになるのです。
また.健常者の場合.胃の内容物は食道に入り.飲み込むことで胃にクリアされます。 これは.食道をダメージから守るために.酸をクリアにする機能です。 また.食道粘膜自体にも保護機能がある。 また.食道の保護機能が低下すると.胃・食道逆流を引き起こすこともあります。
胃食道逆流症は.胃の病変が原因で起こることもあります。 例えば.下部食道括約筋の機能障害.胃排出の遅延.食道自体の蠕動運動機能の低下.逆流を素早く除去できない.胃の一部が胸腔内に突出して食道ヘルニアを形成する.自然の逆流防止バリアの損傷などです。 胃・食道逆流が起こりやすい。
患者さんによっては.十二指腸の内容物が胃に逆流し.そこから食道へ逆流することがあります。 このような患者さんには.酸性の逆流とアルカリ性の逆流の両方が見られます。 口の渇き.口の苦さ.吐き気.酸や苦い水の嘔吐があります。
胃食道逆流症は食事と関係がある。 脂っこいもの.高脂肪.高タンパク.粗繊維など消化の悪いものの過剰摂取は.逆流の大きな引き金になります。 特に脂っこいものや消化の悪いものを長期間食べ続けると.胃食道逆流を起こしやすくなります。 脂っこいもののほか.甘いものも酸欠や胸やけを起こしやすいので.食べ過ぎないようにしましょう。
GERDの予防はとても重要です：。
酸逆流や胸焼けの予防に取り組むには.生活習慣を見直すことが有効です。 高脂肪食.チョコレート.コーヒー.お菓子.サツマイモ.ジャガイモ.サトイモなどを控える.禁煙と禁酒を厳密に行う.食事の回数を減らす.食後すぐに横にならない.できれば就寝の2～3時間前には食べない.夜間に酸欠を起こしやすい人は睡眠中にベッドの頭を10～20cm高くすると良い.などが効果的だそうです。
さらに.心理的な要因も非常に重要だと考えています。 心理的な要因も消化器系に強い影響を与えます。 不安や憂鬱は消化器系に悪影響を与えるので.緊張時にはストレス解消に気を配ることも同様に重要です。
高齢者では.内臓の機能.特に括約筋の機能が徐々に低下し.影響を受ける。
GERDの治療は長期的かつ体系的に行われ.生活習慣の改善や.それが効果的でない場合.あるいは症状が重い場合には.薬物療法が最も効果的です。
西洋医学は短期的にはGERDの治療に有効である。 しかし.薬を止めてもすぐに再発することがあります。 薬の中には.長期間の使用で強い副作用が出るものがあります。
漢方医学では.GERDの治療は.病気の原因やメカニズムに着目し.がんを発生させないようにすることが主な治療法です。