2014年も過ぎ.国際事故の思い出に加え.腹部大動脈瘤の破裂で手術に至らず.ここまで来てしまいました。 振り返ってみると.注目すべきディテールがあります。 この患者さんの腹部大動脈瘤は4年前に発見され.当時は治療を受けていなかったが.12月29日の夕方に突然腹痛が出現し.地元の病院でCTにより腹部大動脈瘤の破裂が確認された。 ご家族から知人を通じて連絡があり.受診を承諾しました。 しかし.他から「患者の血圧が50mmHgしかなく.来られない」という知らせが入った。 30日の昼.患者さんのご家族から突然.「当院に向かっている」と連絡がありました。 術前準備はすぐに完了したが.ハイブリッド手術室での手術が完了していなかったため.手術室を空けることができなかった。 患者さんは待っている間に亡くなってしまった。 腹部大動脈瘤の定期的な経過観察には注意が必要で.一般に直径5cm以上の動脈瘤は早期手術の絶対的適応であり.3〜5cmは選択的な段階で手術が可能です。 しかし.5cm未満のものは安全とは言えません。 直径5～6cmの動脈瘤の年間破裂率は6.6%.直径7cmのものは19%.最大動脈瘤径4cmの腹部大動脈瘤の5年破裂率は10～15%.5cmは約20%.6cmは33%.直径7cm以上は75～90%と報告がある。 中国人は白人に比べて小柄であることを考慮すると.5cm以下の動脈瘤は軽視せず.3～6ヶ月ごとに超音波やCTで経過を観察することが必要である。 破裂して.突然の背部痛.発汗を伴う血圧低下.心拍数の増加が主な症状であれば.できるだけ早く最寄りの大病院に行く必要があります。 現地の条件が限られている場合は.有効な静脈アクセス（18Gまたは16Gカニューレ）を3本以上開設し.輸液・輸血の条件下で早急に高次病院に移送する必要があります。 3.現地で何らかの早期治療が可能であれば.ブロッキングバルーンを少なくとも1個設置し.効果的に出血を抑え.時間を稼ぐようにしてほしい。 その方法については.現地で電話で指示することができます。 4.北京のほとんどの医師は.患者やその家族に個人の電話番号を教えないが.患者が重篤で緊急に移送する必要がある場合.私は患者の家族に電話番号を教えることに同意する。家族は出発前にできるだけ早く私に知らせ.途中で私と連絡を取り.患者が到着する予定時間を正確に把握できるようにし.患者が到着までに治療を開始できるように医師を受け入れ.手術計画を調整して.手術室を出るように手配しなくてはならない。 患者さんは時間内に治療を開始することができます。 5.海外から当院に患者さんを移送する場合.可能であれば現地の検査や治療の結果を持参してください。 6.ご家族の方は.いろいろな細かいことで貴重な時間が失われないように.十分な現金や銀行カード（カードは当院で使用可能）を持参されることをお勧めします。 腹部大動脈瘤の破裂は非常に重大で.一度破裂すると死亡率は80％と高くなります。 2015年.突然の腹部大動脈瘤破裂で亡くなる患者さんが一人もいなくなることを祈ります
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