脳動静脈奇形に対するインターベンション塞栓術

  1.動静脈奇形に対するインターベンション塞栓術とは?
  マイクロカテーテルを用いて.動静脈奇形の血液供給動脈や奇形塊に各種塞栓物質(スプリングコイル.リアルワイヤーセグメント.Glubra.NBCA.ONYX gelなど)を導入し.病巣を除去したり奇形を縮小する治療方法です。
  2.脳動静脈奇形に対するインターベンション塞栓術が必要な人
  単純な奇形血管と供給脳動脈に対する塞栓術:非機能部位.小さな血管奇形.供給動脈が1本だけの単純な病変に適しています。 武装警察兵站学院附属病院脳神経外科 于 耀宇
  2.手術前に奇形血管の供給動脈を塞栓すること;切除できない高血流の広範囲あるいは多発性病変.あるいは切除前の広範囲血管奇形に対して.術後の過灌流合併症を予防できる準備的処置として行うものである。
  (iii) ガンマナイフ放射線治療前の前処置。 術前に奇形血管の塞栓術を行い.奇形血管を一定の大きさ(3cm以下)にした上で.γ-knife放射線療法を実施する。
  3.脳動静脈奇形塞栓術のメリット.デメリットを教えてください。
  メリット
  全身への低侵襲性:脳組織への外傷が少なく.開頭手術が不要で.手術時間が短い。
  2.血管の周りの正常な血管を傷つけないので.手術の合併症が少なくなります。
  AVMを直接治療することが可能です。
  外科的切除に有利な条件を整える.あるいは放射線療法に有利な条件を整える。
  純粋な緩和治療として.再出血の可能性を減らし.脳への血液供給を改善し.患者さんの症状を緩和することができます。
  デメリット
  ほとんどの治療法は.外科的切除や放射線治療の前に.あらかじめ塞栓しておくことを目的としています。
  頭蓋内血腫が大きい場合.血腫を除去することができない。
  (iii) 血管迷走が激しい場合.奇形腫にカテーテルを導入することができない。
  (iv) 排水静脈遠位部での塞栓形成のリスク.または正常な灌流圧の破断。
  4.脳動静脈奇形塞栓術の手術成績は?
  脳動静脈奇形の治療に塞栓術を単独で使用することはまだ限られており.成功率は20%以下と言われています。 そのため.主に頭頂葉や側頭葉にある表在性の小さな動静脈奇形に適応されます。 この方法は.主に外科的なマイクロサージェリー切除や放射線治療の前に行うプレエンボレーションとして提唱されています。