甲状腺結節が見つかったとき.なぜ最初に穿刺をすることが重要なのでしょうか？ 甲状腺結節の発生率は20％～76％であり.そのうち悪性結節は5％～15％を占める一般的な臨床疾患です。 甲状腺の悪性結節は.できるだけ早期に発見.診断.治療する必要があります。 高周波超音波検査では.直径2mm以上の甲状腺結節の診断が可能になり.結節の良悪性の判定に高い基準値を持つようになりました。 しかし.甲状腺結節の悪性度の最終判断は病理検査の結果次第であり.結節の術前診断のゴールドスタンダードは.穿刺生検による病理検査である。 甲状腺穿刺生検：リアルタイムの超音波ガイドとモニタリングのもと.皮膚から毛髪のように細い針を甲状腺結節に刺し.病変から細胞や組織を取り出し.高倍率の顕微鏡で形態や構造を観察し.良悪性を判定します。 精密かつ安全で.侵襲性が低く.痛みの少ない施術が可能です。 術前の甲状腺穿刺生検の重要性：甲状腺結節の診断と治療の標準的な手順は.画像診断（超音波.CT.MRIなどを含む）により悪性の可能性があることが判明し.次に結節の良性・悪性を判断するために穿刺生検を行う.というものであるべきだ。 もし結節が悪性であれば.手術や.初期の悪性結節には低侵襲のアブレーションなどのさらなる治療が必要です。 画像診断はあくまでも確率的な診断であり.一般的には甲状腺結節の「見た目」を見て.良性か悪性かを推測するものと理解されています。 このような悪性が疑われる結節に対して.術前の穿刺生検を行わず.そのまま手術に踏み切った場合.どのような影響があるのでしょうか。 その結果.病巣を開いた後の病理所見が良性であり.手術の必要性がなかったということで.多くの患者さんが無駄な手術を受けることになるのです。 例えば.超音波のグレードが4（ACR2017グレード基準）の甲状腺結節は.悪性の確率が5～20％で.このような超音波画像を持つ患者100人のうち.5～20人しか悪性でないことを意味します。 不当な切開」。 そのため.術前の生検で甲状腺結節の良性・悪性を判断し.病理診断に基づいてさらなる治療計画を立てることが不可欠です。 生検は基本的に非侵襲的で.通常の血液検査と変わりません。 費用対効果が最も高く.結果を目標にできるので.結節が悪性でも術前に病態に応じた手術や切除を計画でき.手術が大きすぎたり小さすぎたりしてやり直しにならないようにすることが可能です。