流行は徐々に改善され.新たな患者数はさらに減少し.治癒する患者も増えていることがわかる。 しかし.新型コロナウイルスが当時のSARSのような深刻な後遺症を残さないか心配する人はまだ多い。 まず結論から言うと.軽症の患者さんにはほとんど後遺症はなく.重症の患者さんには肺線維症やホルモンによる骨障害などの後遺症が残ることがありますが(頻度は低い).SARSの年に比べればはるかにましです。 1.SARSがもたらす後遺症 SARSが治癒した患者の後遺症には2種類あり.1つはウイルスによる肺組織障害による肺線維症.もう1つは副腎皮質ステロイドの大量使用による骨障害で.最も典型的なものは大腿骨頭壊死である。 2.原因による後遺症 (1)肺線維症 まず.肺線維症とは.簡単に言えば.肺の瘢痕と理解することができます。ウイルス攻撃によって肺組織が損傷を受けると.人体は自己修復機構を開始し.損傷は新生児の「瘢痕」に置き換わって修復されますが.正常な肺は肺胞で構成され.弾力性があり.肺を修復することができます。 しかし.正常な肺は肺胞で構成され.弾力性があり.毛細血管と良好なガス交換を行うことができるため.正常な肺胞は “瘢痕 “に置き換わり.弾力性が低下し.ガス交換が阻害され.正常な機能要求を満たすことができなくなる。 (2)大腿骨頭壊死 大腿骨頭壊死については.当時はコロナウイルス肺炎について現在のように深く理解されておらず.使用できる薬もそれほど多くなかったため.グルココルチコステロイドは.骨にダメージを与えるという副作用はあるものの.強力な抗炎症作用があるため.当時のSARS対策としては最適解であり.生命への脅威と比較すれば.骨のダメージは二の次にすることができる。 は後回しにすることができる。 3.新型コロナウイルス肺炎もこのような重篤な後遺症をもたらすのか? 新型コロナウイルス肺炎でも肺線維症や骨損傷の後遺症が出ることがあるが.SARS流行時ほど深刻ではない。 まず.軽症の患者にはほとんど影響がなく.重症の患者には肺線維症の影響が多少出るが.肺には一定の機能的予備能と修復・代償能力があり.その後のリハビリ訓練で通常の生活を続けることが可能で.活動への影響が出るのは損傷面積の大きいごく一部の患者だけである。 SARSで蓄積された経験と医学の発展により.新型コロナウイルス肺炎患者の治療におけるホルモン剤の使用は極力抑えられ.第7版診断治療プログラムによれば.ホルモン剤は酸素化指標の悪化が進行し.画像診断が急速に進行し.身体の炎症反応が過剰に活性化した患者にのみ使用されるため.大多数の患者は骨量へのダメージがもたらすホルモン剤の副作用を心配する必要はない。