便秘の診断と鑑別診断では.臨床上の必要性に応じて必要な検査を行う必要があります。 まず.全身に警報症状があり.他の器質的病態が存在する証拠に注意を払うべきである。慢性便秘の病歴があり.短期間に症状が悪化した50歳以上の患者には.大腸腫瘍の可能性を除外するために大腸内視鏡を実施すべきである。慢性下剤乱用者では.大腸内視鏡検査によってカテキンや（および）大腸メラノシスがあるかどうかを判断できる。バリウムエネマ血管撮影では は先天性巨大結腸症の診断に役立ちます。 OOCが疑われる場合は.肛門指診と糞便画像診断の両方が必要です。 特殊な検査としては.胃内視鏡検査（GITT）.直腸・肛門内視鏡検査（RM）.直腸・肛門反射検査などがありますが.これらは難治性の便秘の場合にのみ選択される検査です。 難治性便秘でよく行われる検査は.1.便のルーチン検査と潜血で.これはルーチン検査であるべきです。 2.肛門指診で腫瘤の有無や肛門括約筋の機能を調べる。 3.大腸内視鏡検査やバリウム浣腸は.器質的な原因の有無の判断に役立ちます。 特に.最近便の習慣が変わった.便に血が混じる.その他心配な症状（体重減少.発熱など）がある場合は.大腸がん.炎症性腸疾患.大腸狭窄などの器質的病態の有無を確認するために.大腸精密検査をお勧めします。 4.消化管伝達試験（GITT）は.遅い伝達の有無を判断するのに有用であり.多くの場合.48時間および72時間に行われます。 5.排便検査は.肛門の解剖学的および機能的な変化をダイナミックに見ることができる。 排便検査では.直腸空洞化の速度と完全性.肛門角.会陰下降の程度を評価することができます。 さらに.糞便画像は直腸の大きな突出.直腸粘膜の脱出や重なりなどの器質的な病変を検出することができます。 6.肛門マノメトリーにより.肛門機能障害の有無を確認することができます。 7.その他.不安や抑うつが顕著な患者を調べ.便秘との因果関係を明らかにする必要があります。