このテーマは.クリニックでよく目にするので.以前から書きたいと思っていたのですが.特にマイコプラズマの分野は.まだ賛否両論あり.時には医師の意見が分かれて.患者さんが混乱することもあるので.ちょっと難しいですね。 クラミジアとマイコプラズマは英語では全く違う単語ですが.なぜか中国語訳では1単語しか違わないので.患者さんはもちろん.お医者さんも混乱することがあるようです。 以下は.それらを一問一答形式で説明する試みです。
1.クラミジアとマイコプラズマって何？
クラミジアとマイコプラズマは.どちらも細菌の一種です。 それらに属する細菌は数種類あり.人を病気にすることがあります。 例えば.クラミジアには.Chlamydia trachomatis.Chlamydia pneumoniae.Chlamydia psittaci.Chlamydia veterinaryisが含まれます。 マイコプラズマには.マイコプラズマ・ニューモニエ.マイコプラズマ・ヒストリティカ.マイコプラズマ・ウレアリティカム.マイコプラズマ・ジェニタリウムがあります。 クラミジア・トラコマティス：性病の原因菌として最も一般的な細菌。
マイコプラズマ・ジェニタリウム：近年.クラミジア・トラコマティス.淋菌に次いで多いSTIの原因となっています。
Mycoplasma urealyticum：STIとみなすかどうかは議論があり.多くの健康な女性から検出され.通常の細菌とみなすことができますが.時に患者は尿路感染症や膣炎を起こし.それが原因と考えられるので.日和見病原体とみなすことができます。
*マイコプラズマとクラミジアは.上記の次の3つの細菌です*。
2.クラミジアやマイコプラズマに感染すると.どのような症状が出るのでしょうか？
クラミジアやマイコプラズマに感染した女性は.ほとんどの場合.何の症状もありません 多くの女性は.健康診断で感染症の検査を受けたときに初めて感染症であることを知りますが.そうでない場合は実感がわきません。 症状がある場合は.通常.膣からの異常な分泌物や排尿時の灼熱感やチクチク感などです。
感染した男性によく見られる症状としては.排尿時のチクチク感や灼熱感.尿道からの異常な分泌物が挙げられます。 いわゆる非淋菌性尿路結石の多くは.クラミジアやマイコプラズマが原因です。
3.クラミジアやマイコプラズマはどのように感染するのですか？
3つの細菌はすべて.性交.オーラルセックス.アナルセックスによって感染します。 サウナやスパ.プールからこれらの感染症にかかることはありませんが.時々.患者さんから質問を受けることがあります。
4.クラミジアとマイコプラズマに感染していても.症状がない場合は治療の必要はないのですか？
症状がない人は.健康診断で発見されたり.性行為に不安を感じて検査を求められたりしない限り.通常.感染していることに気づきません。無症状である感染症を治療するかどうかについては.議論があるところです。 現在では.症状の有無にかかわらず.性的パートナーを含め.クラミジア・トラコマティスに感染している場合は治療を行うべきであると考えられています。 クラミジアは.女性が骨盤内炎症性疾患にかかる確率を高め.不妊症につながる可能性があることが主な理由です。 クラミジアに感染した妊婦は早産のリスクもあるため.現在では妊婦検診の一環としてクラミジアのスクリーニングが行われており.米国では性交渉の経験がある25歳以下の女性には.クラミジア・トラコマティスのスクリーニングを定期的に受けることが推奨されています。 クラミジアと同様に.マイコプラズマ感染症は.特に女児では無症状であることがほとんどです。
しかし.医学界では.マイコプラズマがクラミジアのように骨盤内炎症性疾患や不妊症.早産を引き起こすかどうかはまだ不明であるため.普遍的に認められたスクリーニングの推奨はありません・・・。これらの問題を抱える患者の多くがマイコプラズマ感染者ではないことを除けば.関連性は確実にありますし.マイコプラズマ感染者の多くが妊娠.出産を経験し 早産にならずに さらに.無症状の妊婦がマイコプラズマ感染を発見して治療しても.早産の予防や胎児の健康増進にはつながらないようだという研究結果もあります。 このため.現在.妊婦の妊婦検診では.マイコプラズマのスクリーニングは推奨されていません。
5.症状のある患者さんはどうするのですか？ 治療が必要なのか？
症状の有無にかかわらず.性的パートナーも含めて治療を行う必要があります。 主な理由は.クラミジアは女性が骨盤内炎症性疾患にかかる可能性を高め.不妊症につながる可能性があるからです。 クラミジアに感染した妊婦は早産のリスクもあるため.現在では妊婦検診の一環としてクラミジアのスクリーニングが行われており.アメリカでは性交渉の経験がある25歳以下の女性には.クラミジア・トラコマティスの定期検診を推奨しています。 クラミジア・トラコマティスとマイコプラズマ・ジェニタリウムは.どちらも性感染症なので.症状の有無にかかわらず.必ず治療することが推奨されます。 また.これらの患者さんの性的パートナーに対しても.症状の有無にかかわらず.治療が推奨されます。
女性の場合.多量の白斑.臭気.頻尿.切迫感.疼痛など.膣炎や尿路感染症に合致する症状が見られます。 検査でこの2つの菌が検出された場合.症状の有無にかかわらず.彼女の性的パートナーに治療が勧められます。 Mycoplasma urealyticumは少し議論があります。 膣炎や尿路結石が原因であれば.もちろん治療が必要ですが.性的パートナーがいる場合はどうでしょうか？ マイコプラズマ・ウレアリティカムは日和見病原体と考えられ.性交渉歴のある女性の70％以上から検出されるため.これによる膣炎や尿路結石は必ずしもセックスと関係があるとは言えません。 真菌性膣炎と同じで.時々不可解な形で発症するので.マイコプラズマ・ウレアリティカムの症例に出くわしても.性的パートナーに症状がなければ.本当に治療が必要なのかどうかわからないのです。
婦人科検診で.クラミジアやマイコプラズマの検査を定期的に受けた方がよいでしょうか？
アメリカでは現在.特に性交渉の経験がある25歳以下の若い女性には.クラミジアの定期的な検査と.出生前検査が推奨されていますが.その文化的背景には違いがあるようです。中国では必要ないようです。 マイコプラズマについては.症状がない限り.スクリーニングは推奨されません。また.細菌感染に関係する症状でないと検査できないものもあります。 例えば.生理不順で受診しても.他に異常がない場合.マイコプラズマやクラミジアの検査はあまり意味がありません。 なぜなら.たとえ発見して治療したとしても.おそらく生理を整えることはできず.患者さんに不要な心配をさせてしまうからです。
7.マイコプラズマやクラミジアは.どのように診断すればよいのでしょうか？
患者さんの尿や膣分泌物を調べることができます。
8.マイコプラズマやクラミジアはどのように治療したらよいのでしょうか？
現在.この2つの細菌の治療には.アジスロマイシンという薬剤が使われており.1回1000mgを1回だけ服用することができる抗生物質です。
9.マイコプラズマやクラミジアの予防法は？
性感染症であるため.コンドームを着用し.性行為相手の体液との接触を減らす.あるいは避けることが重要です。
10.病院で婦人科検診を受けたところ.マイコプラズマと言われましたが.症状はありません.薬を飲まなければなりませんか？
まず.この検査をマイコプラズマに対して行うべきかどうかはかなり議論のあるところであり.一般的には推奨されていません。 しかし.今は検査されているので.患者さんがどのマイコプラズマを指しているかによりますが？ 性器マイコプラズマであれば.現在.性的パートナーも含めて治療が推奨されています。 もしマイコプラズマ・ソリウムであれば.あまりはっきりしません。 健康な人にマイコプラズマの検査をしたり.無症状のマイコプラズマ・ソリウムの感染を治療することはお勧めしません。