小児の先天性筋弛緩性頸部とは？ 筋緊張性斜頸は.「先天性斜頸」とも呼ばれ.一般的には「曲がった首」と呼ばれています。 現代医学では.出生時の傷害.血腫.胎児の位置異常（子宮内での胎児の頭の位置が偏っていること）が関係しているとされていますが.正確な原因はまだ分かっていません。 主な症状は.首筋に張った紐のようなしこりができることです。 治療法としては.主に「局所マッサージ」「赤外線理学療法」「手術」の3つがあります。 子供にマッサージをする方法とは？ 生後2ヶ月未満のお子様の場合.局所マッサージを毎日行い.同時に日常生活での頭の位置を正すことに注意すれば.通常3ヶ月で症状が消失します。 また.マッサージが効かない場合は.生後7～8カ月を過ぎてから手術に踏み切る必要があります。 通常.3ヶ月のマッサージで症状は消失し.手術の必要はありません。具体的なマッサージ方法は.お湯を使わず.子どもの首のしこりを指で押さえながら優しくマッサージします。 1日2回.200ストロークを目安に塗布してください。 先天性スクインツの子どもの手術はいつがいいのでしょうか？ 早期発見は.操作によって修正することができます。 顎をしこりのある側に.頭をしこりのない側に回し.徐々に回す量を増やし.1日の回数を増やします。 手動による矯正は.少なくとも6ヶ月間継続する必要があります。 また.同時にしこりを優しくマッサージすることで.筋肉の拘縮の程度を軽減することができます。 手術は徒手矯正で効果がない場合にのみ検討され.手術の適齢期は1歳から1歳半です。 小児の先天性筋緊張性スクインツを発見する方法とは？ 先天性筋緊張性斜頸は.赤ちゃんをお風呂に入れたときに偶然発見されることがほとんどです。 首の左右の胸鎖乳突筋の中程と下1/3の接合部に.大豆からオリーブの実ほどの大きさの無痛性の腫瘤として現れます。 新生児の頭はしこりのある側に傾き.あごはしこりのない側を向いています。 反対方向に首を回すと.頭の動きが制限され.首が傾き.頭が傾くという特異な姿勢になります。 先天性筋緊張性スクインツは速やかに治療しなければ.後に左右の顔面筋が非対称に発達し.頸椎が曲がって変形し.斜視が生じます。 小児スクインツはどのように扱えばよいのでしょうか？ 小児脊髄空洞症は.小児の頭頸部に比較的多くみられる先天性疾患であり.早期に正しく効果的な非外科的治療を行えば.ほとんどのお子様が完治させることが可能です。 1.早ければ早いほどよい。 若いお母さんやお父さんは.生まれたばかりのお子さんの様子をよく見て.首がいつも片方に傾いているようなら.首に腫瘤がないかどうかを調べなければなりません。 スクインツになったら.慌てずに早めにお医者さんに行きましょう。 1日早い治療で.治療成功の期待が高まる。 2.局所薬物閉塞を行う。 プレドニゾロンやヒアルロニダーゼがよく使われ.局所閉鎖のためにリドカインが適量使用される。 首にあるため.注入の際には十分な注意が必要です。 薬液はしこりの中心部に注入し.誤って血管に注入しないよう.あまり深くは注入しないでください。 皮下の深さが浅いと.効果がないばかりか.注射部位に感染を起こしやすくなります。 最初のうちは瘤が硬いので.注入の抵抗が大きく.ゆっくり押してください。 一般的には1週間に1回.6回の注射でほとんどのお子様でしこりが徐々に消えていきます。 ただし.薬剤に敏感でない人や治療が遅れた人の中には.明らかな効果が得られない人もいます。 3.ご当地マッサージ。 タルカムパウダーを塗り.親指または人差し指でしこりを繰り返しマッサージします。 4.頭頸部を矯正された位置に保つために.継続的かつ反復的にヘッドターンを行うことが治療上非常に重要である。 具体的な方法としては.1日30～50回程度.段階を踏んで行うことができます。 やり方は.子供をベッドに寝かせて.親が両手で子供の頭を持ち.顎を患側の肩（つまり首の瘤のところ）に回し.回した後1分ほど休止して筋肉が伸びた状態にし.また回し.ということを繰り返します。 ただし.回すときは.首の筋肉や頸椎まで傷つけないように.優しく.暴力を加えないようにしましょう。 小さな砂袋を2つ作ることができます（緑または黄色の砂で.水できれいにし.太陽に当てるか.鉄鍋で加熱して殺菌したもの）。 布を二重に縫い合わせたもので.直径20×10cm程度のものを選ぶとよい）.寝ている間に子供の頭の両側に土嚢を置くと.矯正された状態で保持される。 この治療法は6ヶ月以上続ける必要があります。 5.授乳や睡眠に関しては.病変部の位置により.母親が自分で位置を決める必要があります。 例えば.首が右側に傾いているお子さまの場合.授乳時や就寝時は左側に.その逆は左側に寝かせます。 そうすることで.子どもは問題を修正することができます。 スクインツの原因が違っても.治療は同じなのですか？ 小児のスクインツは.原因によって治療法が異なります：（1）先天性粘液腫性スクインツ 乳幼児期に首のしこりを発見した場合.そのしこりが自然に消失するかどうかを予測することは困難です。 保護者には.首を反対側に傾ける操作（押す）で鎖骨筋を伸ばすよう指導することができます。 理学療法は.病院のリハビリテーション室でも行うことができます。 また.ホルモンを局所に注入することを提唱する学者もいる。 サージカルリリースは.1歳から4歳までが適していますが.5歳以上では効果が少なく.顔の非対称性がなかなか改善されません。 (2)頚椎が斜頚の原因。 胸鎖乳突筋のリリースに加え.頚椎変形矯正術を行う必要があります。 (3) 第1頸椎と第2頸椎の間の亜脱臼または歯状突起の骨折。 通常.2～4週間は椎骨を安定させるための伸展頭牽引のみが行われ.大半の子どもは順調に回復していきます。 炎症を併発している場合は.抗菌剤を追加する必要があります。 保存的治療が奏功しない少数の子供には.手術を考慮する必要があります。 (4) 眼科疾患と斜視の適時矯正。 (5) 習慣的な斜視。 上記の原因をすべて除外した上で.不自然な姿勢を正す必要がありますが.これは時間が経てば自然に直るものです。