良性発作性頭位めまい症の臨床診断の基準は何でしょうか?

  定義:頭の動きや体の姿勢の変化によって誘発される短時間のめまいのことで.末梢性前庭障害の代表的なものの一つであり.内耳の障害である。 履歴が自己限定されている場合があります。 分類すると.50~70%は原因が明らかでない一次性.別名特発性.30~50%は二次性で.多くは膣炎.前庭神経炎.頭部外傷.片頭痛.メニエル病のエピソード.突発性難聴.耳や耳の神経手術などの病的状態に続発したり合併したりしています。  診断基準.1.重力作用の方向に関連した頭の動きや体の姿勢の変化によって誘発される一過性のめまいのエピソード(影響を受けた三半規管が重力と一直線上にある)。 めまいは回転性または浮動性で.軽い頭痛.恐怖感.吐き気.ふらつき感などを伴うことがあります。  2.Dix-Hallpike試験は.以下の特徴を有するめまいを伴う眼振を誘発する:(i)短い潜伏期間(通常1~5秒).(ii)限られた時間(通常30秒未満).(iii)患耳を下にしたときに誘発される地旋性眼振(高速相で上方の後半円BPPV.高速相で下方の前半円BPPV).(iv)座位の再開時の逆眼振.(v)誘発位置への繰り返し配置に対する弱められた応答(眼振を伴うめまいが発生).。 3.椎骨脳底動脈機能不全症(VBI).頚椎症.後頭蓋窩腫瘍などの中枢神経系疾患に続く疾患を特定または除外することができる。  水平半規管BPPV(変法).患耳を下にしたときに地面や背中に誘発される水平方向の眼振で.非病巣の耳よりも強度が大きい。  自覚的BPPV:上記の既往があり.Dix-Hallpike試験で著しい眼振は誘発されないがめまいを伴い.管石の再置換術が有効な場合。  有効性の評価は.投与2週間後から3ヶ月間.投与前と投与後の状態を比較し.グレード1:めまい・眼振の完全消失.グレード2:BPPVは消失したが他のめまいが持続.グレード3:めまい・眼振の部分的消失.位置性めまいは著明に改善(回数やめまい・眼振の強さの軽減など)したがまだ存在.グレード4:変化なし.あるいは.眼振の強さの軽減.めまい・眼振の消失.グレード5の場合は.めまいが消失したが.眼振は持続。 悪化した。