肝臓から発生する悪性腫瘍で最も多いのは肝細胞癌と.胆管上皮に由来する胆管癌で.その発生率は約12～20：1です。 その発生には肝炎ウイルス.肝硬変.食事中のアフラトキシンが関係します。 原発性肝細胞がんは.一般的に3つの病理型に分けられます。結節型が最も多く.そのほとんどが重度の肝硬変を伴い.次いで巨大型はほとんどが孤立型.拡散型は最も少なく.予後が最も悪いとされています。 肝細胞がんは.血管.特に門脈や.それほどでもないが肝静脈に浸潤して増殖する傾向がある。 近年.増殖が遅く.転移が遅く.外科的治療が可能で予後が良好な「fibrolamellar肝細胞がん」（fibrolamellar HCC）が報告されています。 診断 原発性肝細胞がんは.初期には典型的な症状がなく.肝腫大.肝臓付近の痛み.脱力感.膨満感などの消化器系の症状と肝硬変や肝炎との間に大きな違いはない。 典型的な症状が現れてからでは.治療の機会が失われることが多い。 通常.赤血球増加症.高コレステロール血症.血糖値異常.肥満細胞症.高カルシウム血症などの傍腫瘍性症候群の存在は.肝がんの発生を示唆する。 また.肝疾患の症状が著しく悪化し.肝機能が著しく低下した場合にも.肝がんの発生を警戒する必要がある。 肝疾患の既往があり.原因不明の消耗や肝臓部の痛みがある患者さんには.以下の検査を行う必要があります：（a）AFP測定：肝細胞癌の60％～80％が陽性とされています。 生殖腺の胚性腫瘍.活動性肝疾患.妊娠が否定されれば.1ヶ月以上のAFP定量測定で500ng/mlを超えれば.肝細胞癌と診断するのに十分である。 小型肝細胞癌の場合.AFP陽性率は20％未満である。 (血清酵素検査：α-グルタミルトランスペプチダーゼは肝細胞癌患者の50％に上昇し.乳酸脱水素酵素アイソザイム（LDH5）は正常より高く.アルカリフォスファターゼも上昇する。 (iii）Bモード超音波検査：病変の部位.大きさ.胆管や血管との関係.腫瘍塞栓の有無がわかり.直径を検出することができます。