動脈瘤とは.平たく言えば.血液で満たされている風船のような形をした血管の壁が局所的に大きくなったものである。 一方.頭蓋内動脈瘤は.頭蓋内血管の壁に発生する動脈瘤の構造で.多くは頭蓋骨のウィリスリングに発生します。 頭蓋内動脈系は.脳血管の特異な解剖学的構造および血行動態により.頭蓋外動脈系よりも動脈瘤が発生しやすいとされています。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 李桂林 動脈瘤が大きくなると.破裂の危険性も高くなる。 科学的研究によると.前方循環の未破裂動脈瘤の年間破裂率は5mm未満< font="">で0%.過去に破裂歴がある場合の再破裂リスクは0.3%.5-12mm動脈瘤は0.5%.13-24mm動脈瘤は3%.巨大動脈瘤は最大8%と言われています。 全体の破裂率は.前方循環動脈瘤より後方循環動脈瘤の方が高い。 年間破裂率は.未破裂動脈瘤5mm
この疑問を解決するためには.まず動脈瘤が破裂した原因を特定する必要があります。 これまでの研究で.動脈瘤の破裂しやすさは.動脈瘤壁の構造的脆弱性と動脈瘤内の血行動態の変化に大きく依存することが分かっています。 特定の未破裂動脈瘤の破裂リスクの医師の評価や治療の決定は.動脈瘤の構造的特徴.形態的変化.血行動態の影響に関する知識により多く依存しています。 頭蓋内動脈瘤の形態.動脈瘤とその担体動脈内の血流の方向.速度.状態.血流が血管壁に与える影響の大きさを示す画像である。 これらの研究により.医師は動脈瘤の破裂リスクを一般的に予測することができ.治療の指針とすることができるのです。 この情報を得るために.現在の医学の発展状況から最も正確で信頼性の高い方法は.脳血管造影検査（DSA）を行うことである。 DSAは動脈瘤とそれに関連する環境の画像特性を得るために使用され.それをコンピュータで処理して血行動態の変換を行い.最終的に動脈瘤破裂のリスクを予測するために使用されます。 したがって.偶然発見された動脈瘤の場合.定期的に脳血管撮影を行い.動脈瘤の特徴の変遷を観察する必要性が高い。 変化が軽微な場合はそのまま経過観察でよいのですが.変化が著しい場合.特に短時間での変化が著しい場合は.動脈瘤を強く警戒し.一刻も早く治療を行い.破裂のリスクを事前に抑え.安全かつ効果的に患者さんの生命を守ることが必要です。