ミリメートルは.私たちの日常生活で使われる最小の単位です。ミリメートルで計る低侵襲な婦人科手術技術が誕生した。電子コルポスコープ.子宮鏡.腹腔鏡などの高度な可視化システムの成熟した応用により.医師は小さなレンズを通して子宮や腹腔の実際の状況を探り.本来10～20センチの外科的切開が必要だった問題を解決することができるようになったのだ。センチメートルからミリメートルへの変化は.女性の痛みを軽減し.手術の安全性と人道的なケアを向上させます。したがって.低侵襲技術は技術だけでなく.芸術でもあるのです。 I. 低侵襲婦人科開腹術で治療できる疾患は？ 1.様々な難病の診断：急性腹痛.慢性骨盤痛.子宮穿孔.不妊症.月経困難症などのようなもの。 2.治療：各種子宮外妊娠.子宮外妊娠の保存的治療（卵管温存）.骨盤内癒着.子宮内膜症.卵巣内膜症嚢胞.卵巣良性奇形腫.卵巣嚢腫.子宮筋腫.各種骨盤内腫瘤.卵管避妊術.卵管再狭窄術などです。 婦人科疾患と胆嚢結石を同時に治療することは可能ですか？ 婦人科疾患(子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮外妊娠など)と胆嚢結石.胆嚢炎を同時に患った場合.従来の手術はまず手術で胆嚢摘出術を行い.7~10日の入院を経て.2~3ヶ月婦人科手術で生活します。家族が患者の世話で病院に往復する時間が多くなります。 腹腔鏡下低侵襲婦人科・外科関節手術を実施すれば.1回の入院で済み.約3~5日.1回の麻酔で.胆嚢と婦人科骨盤瘤を同時に切除でき.24時間以内に地上に降り.早めに食事をして.術後の回復も早くなります。 第三に.「目」の手術は完遂できるのでしょうか。 患者さんの中には.「目」の手術は開腹手術のように直感的で確実な手術ができないのではないかという不安をお持ちの方もいらっしゃいますが.そんなことはありません。腹腔鏡手術は.手術の操作方法や手術器具を改良することで.より簡単で確実な手術ができるようになりました。腹腔鏡手術は.視野が広く.手術操作が細かく.合併症の可能性が少ないのが特徴です。現在.米国.シンガポールなどの国では.医師が最初に「目」の手術を使用することができないなどの法律があり.患者の痛みを増加させる.それは違法と見なされます。 第四に.肥満の患者は.婦人科疾患の治療に腹腔鏡手術を実装することができますか？ 肥満の患者は.腹腔鏡手術に適しています。肥満の患者は.切開が大きく.深いので.開腹手術を実施するために.皮下脂肪が液化しやすいので.術後切開感染.切開ヘルニアなどを引き起こすことが容易である。また.肥満の患者さんの呼吸機能は正常体重の患者さんに比べて著しく低く.術後の肺感染症や肺無気肺などの合併症は正常体重の患者さんに比べて著しく高くなります。 腹腔鏡手術を行った場合.創の大きさ.手術時間.筋肉の損傷.術後合併症の発生率については.肥満患者と正常体重の患者との間に差はない。切開感染や肺感染などの合併症の発生率は.開腹手術より腹腔鏡手術の方が低い。従って.肥満の患者さんは腹腔鏡手術に適しています。 V. 小さな開口部から大きな骨盤内腫瘤（子宮筋腫や半月板方向の嚢胞など）を取り除くにはどうしたらよいですか。 子宮外妊娠や卵管切除の場合.切除したものを小口から簡単に直接取り出すことができます。嚢胞性卵巣腫瘤であれば.まず細い穿刺針で嚢胞内の液体を吸引して腫瘤を小さくし.腹壁の小開口部から摘出することが可能です。子宮筋腫のような大きな固形腫瘤の場合は.特殊な器具で腫瘤を短冊状に切断し.腹壁の小切開から摘出することができます。 上記の検体はすべて検体袋に入れ.腹壁を小切開して摘出する。また.腫瘤全体を膣から摘出することも可能です。大きな腫瘤は.腹壁に大きな傷をつけることなく.3～4箇所の小切開（0.5～1cm）で摘出し.治癒後は手術の痕跡は全く見えません。