てんかん患者の観察ポイント 1.発作期：発作発生時刻.同一日・同一週の発作回数.意識状態.瞳孔の変化.発作発生部位.時間.随伴症状などを観察すること。 2.発作後の状態の観察：意識状態.瞳孔の回復.頭痛や疲労感の有無など。 発作間期の状態の観察：感情や認知の変化.幻覚（閃光を見る.ブーンという音を聞く）.腹痛.発汗など発作前兆の発現の有無。 すぐにガーゼで覆った舌圧子を患者さんの上顎と下顎の臼歯の間に挟み.患者さんが舌を噛まないようにすることです。 舌圧子は.患者さんが舌を噛むのを防ぐだけでなく.舌が後ろに下がって気道をふさぐのを防ぐ効果もあります。 患者さんの口の中に指を入れないでください。 入院中は.舌圧子.舌ペンチ専用の道具.ない場合はアイスキャンデースティック.スプーン.箸.部屋の鍵などの道具を使用することができます。 2.すばやく横になる：発作の前兆症状があるとわかったら.すばやくベッドに横になってもらうか.近くの平らな場所に横になってもらうことです。 もし.上記の手配が間に合わない場合は.突然の転倒でより大きな怪我をしないように.すぐに患者を抱きかかえ.スムーズに横たわらせるようにします。 3.頭頸部の保護：強直発作を起こすと.ほとんどの場合.頭部が過度に後傾し.顎が開きすぎるため.頸椎圧迫骨折や顎の脱臼を引き起こす可能性が非常に高くなります。 この場合.片手で患者さんの後頭部を持ち.少し圧力をかけて首の過伸展を止め.もう片方の手で顎を持ち.顎の過伸展を打ち消すようにするとよいでしょう。 気道の確保：てんかんの発作が起きると.呼吸器の分泌物が多くなり.呼吸器閉塞や誤嚥性肺炎を引き起こしやすくなるため.気道の確保が必要です。 したがって.大発作が始まったら.呼吸器分泌物が自然に流れるように患者の頭を片側に向け.その後.襟のボタンを開けて呼吸器を確保する必要があります。 窒息防止のため.無理に薬を投与しないこと。 患者の身体に傷をつけないよう.周囲の硬いもの.鋭利なものから素早く離すこと。 手足の筋収縮を伴う発作を起こす患者さんもおり.手足の関節脱臼や打撲を引き起こしやすくなります。 これは.四肢の大関節（肩.肘.腰.膝など）を押さえることで.ジャーキングの範囲を適切に制限することができる。 ただし.過度な力や強引な操作は骨折や筋肉の損傷を招く恐れがあるため.行わないことが大切です。 6.厳重な観察：医師の処方に従って薬を使用するとともに.患者の意識.呼吸.心拍数.血圧の変化などをよく観察する。 発作は通常5分以内に自然に治まりますが.発作が続いたり.頻繁に起こる場合は.速やかに医師に申し出てください。