移植腎の提供者と移植腎の被提供者の間には抗原性の違いがあるため.腎移植後の拒絶反応発生の基礎となり.拒絶反応の発生は移植腎の生存率に直接影響します。
ヒトの場合.主な移植関連抗原は赤血球ABO血液型抗原系とヒト白血球抗原A系（略してHLA）である。
移植後の拒絶反応の可能性を回避・低減し.移植を成功させ.移植腎の長期生存を確保するためには.移植前に血液型検査.リンパ球毒性検査.ヒト白血球抗原A（HLA）システム.グループ反応抗体（PRA）検査などの各種適合検査が必要である。
腎臓移植では.まずドナーとレシピエントの血液型が輸血の原則に合致していることが必要で.O型はO.B型はBまたはO.A型はAまたはO.AB型はABまたはAまたはBまたはOとなります。
腎移植では.ドナーのリンパ球に対するレシピエントの血清のリンパ球毒性試験が陰性であること.すなわちリンパ球毒性試験が陰性10％未満.弱陽性10～15％.陽性15％以上であることが必要である。
腎移植では.可能であればできるだけ多くのHLA遺伝子座が同一であることが求められる。
PRA陽性者は標的抗体で識別し.HLA照合を行う際には抗体のある遺伝子座はできるだけ避けるべきである。