産後乳腺炎とは何ですか？
産褥性乳腺炎は産褥期によく見られる疾患で.ほとんどが急性乳腺炎であり.産後3～4週間の母乳育児中の女性によく発生する。 6ヶ月を過ぎると歯が生え始め.この時期は乳首が傷みやすいので.注意が必要です。 急性乳腺炎の原因菌は.ほとんどが黄色ブドウ球菌と溶血性連鎖球菌であり.乳首からの亀裂や血便によって引き起こされる。
分娩後乳腺炎の症状について
1.うっ滞性乳腺炎
産褥期の初期（多くは産後1週間前後）に発生します。 新生児の授乳経験不足が原因で.母乳が滞りやすく.時間通りに母乳を空けられないことがあります。 産後乳腺炎の患者さんは.程度の差はありますが.両方の乳房に張りと痛みを感じ.中等度の体温上昇（38.5℃前後）がみられます。 診察では乳房が腫れ.少し赤くなり（エンゴール）.圧迫すると痛みますが.乳汁を吸い出すとほとんど症状がなくなるので.一般的には真の乳腺炎とは考えられません。 しかし.乳首の処置が速やかに行われなかったり.乳首が小さくて新生児に強く吸われたりすると.母乳が敗血症菌に汚染され.産後乳腺炎の症状が出やすくなるのだそうです。 そのため.母乳を空にして余分な汗を流し.乳首を清潔に保つことに気を配ることが大切です。
2.化膿性乳房炎
敗血症性乳房炎は.ほとんどが乳首の破裂によるブドウ球菌や連鎖球菌の感染によるものです。 前述したように.産後の乳汁停滞は.時間内に空にしないと感染症になりやすく.その結果.産後乳腺炎を引き起こすことになります。 細菌が乳管に侵入し.さらに実質に侵入し続けると.さまざまな種類の敗血症が発生することがある。
産後乳腺炎の原因
1.母乳の出が悪く.乳房内に滞留している。 産後乳腺炎発症の主な原因は.乳汁の停滞と排液不良です。 母乳が滞留する原因として.赤ちゃんの吸う姿勢が悪く.母乳が完全に吸い出されないことが考えられます。 赤ちゃんが母乳を吸えなくなると.ますます強く吸ってお母さんの乳首をかじり.乳房組織に細菌が入り込んで感染してしまうのです。 また.授乳時にお母さんの指先が乳房を圧迫することで.母乳の流れも悪くなります。
2.妊娠中に乳首の手入れを怠ると.乳首の皮膚の表皮が弱くなり.傷つきやすくなります。 新米ママの乳首は皮膚の抵抗力が弱いため.赤ちゃんの吸引で傷つきやすく.母乳が滞留して細菌が侵入しやすいのです。
新米ママの中には陥没乳頭など乳首の発達が悪く.これも母乳育児の妨げになる。
4.新生児の母乳には剥離した上皮細胞が多く含まれ.乳管の閉塞を起こしやすく.母乳の停滞がひどくなる。 母乳が溜まると乳房組織の活力が低下することが多く.侵入した細菌の増殖や繁殖に好条件となり.時間内にブロックを解除しないと乳腺炎になりやすくなります。
産後の乳腺炎を防ぐには
出産前
1.妊娠末期に75％アルコールで乳首をこすったり.ぬるま湯で洗ったりして.乳房の皮膚の柔軟性と抵抗力を高める。 乳管に詰まった脂肪を絞り出す。
2.逆さ乳首の方は.妊娠前に手で乳首をしごき.マッサージや牽引で矯正する必要があります。
産後
1.授乳姿勢が正しいか.赤ちゃんが正しい吸い方をしているか確認する。 赤ちゃんの乳首が割れると.割れた乳首に沿って細菌が乳管に入り込み.急性乳腺炎になることがあるので.気をつけましょう。
2.母乳を与えるときは.赤ちゃんが長い間食べられずに母乳が溜まってしまうことによる急性乳腺炎を防ぐため.片方のおっぱいから食べてからもう片方のおっぱいを食べるようにし.交互に与えないようにしましょう。 母乳が十分出ていて.片側が満腹で.もう片側がとても腫れている場合は.急性乳腺炎の原因となる硬い結び目ができないように.腫れている側の乳房から乳汁を絞り出し.乳房に残さないようにしましょう。 同時に.定期的に母乳を与える習慣をつけ.乳首をくわえたまま眠らせないようにしましょう。
3.横向き寝と仰向け寝を交互に行い.うつぶせ寝をしない。 これは.乳房をしぼることで乳汁が停滞し.急性乳腺炎になるのを防ぐためです。
4.スチール製のブラジャーは着用しないでください。 母乳はしばしばミルクで胸の充填によって引き起こされる胸のたるみと相まって.不注意に流出し.この時点で新しい母親は.鋼のブラジャーを着用しないでください.それは急性乳腺炎によって引き起こされるローカルミルクの停滞によって引き起こされる鋼ブラ圧迫とブラを防ぐために.専用の看護ブラを着用することが最善である。
5.自分自身の衛生面や清潔さにも気を配りましょう。 授乳の前後に水でこすり.衛生的なタオルで乳首をきれいに拭き.清潔さを保つとよいでしょう。
6.産後は焦ってミルクを進めない方がいい。 魚のスープ.肉のスープ.鶏のスープなど.乳汁の分泌量に応じて適度に飲むことが大切です。 これは.新米ママの中には.母乳が出始めたときに乳管が開いていない場合があるからです。
乳管がまだ開いておらず.新生児の吸う力が弱いため.母乳が大量に出ると.母乳が膨らんで固まりやすくなり.新米ママに苦痛を与えてしまうのです。 そのため.産後は少量から母乳を増やす食品を摂取することが大切です。
7.乳腺炎の化膿期には.「乳汁分泌促進」効果のある生臭いスープは控えめにし.症状を悪化させないようにしましょう。 トマト.緑黄色野菜.ヘチマ.キュウリ.インゲン.生根.金柑餅など.スッキリ効果のある野菜や果物を多く食べるとよいでしょう。 海藻類には軟化作用があり.より多く食べることができる。 同時に.気分をリラックスさせることも大切です。
8.食養生に注意：軽くて栄養のあるものを食べるのが適当で.トマト.ヘチマ.キュウリ.新鮮な根菜.オレンジなどの新鮮な野菜や果物を多く食べる。辛いもの.刺激物.肉.脂っこいものは食べないようにする。
フードセラピー
(1)豚足1本.黄カリフラワー25gを煮込み.具なしで1日1回食べます。 乳腺炎の初期.膿が形成されていない段階で使用します。
(2) ハト1羽.ハトムギ30g.リュウキュウ30g。 鳩を洗い.ハトムギとクコをガーゼで包んで鳩と一緒に煮込み.煮込んだ後のかすを取り除き.鳩の肉を食べ.スープを飲みます。 乳腺炎が治った後の回復期に使用されます。
(3)丸粒米100g.タンポポ50g。 水を煎じてタンポポの汁を取り.ジャポニカ米を加えて粥を煮立て.1日1回に分けて飲む。 乳腺炎が治った後の膿や余熱があるものに使用します。
局所治療
(1)マンゴスチン60gと蜂蜜をペースト状にし.1日1回.3〜5日間.患部の乳房に塗布します。
(2) 白ネギ20個.卵白1個.砂糖15g。 白ネギに蜂蜜と砂糖を加えて叩き.加熱して溶かし.熱いうちに皮膚を焼かないように患部の乳房に数日間塗る。
(3) 五倍子の種30gを酢ですり潰し.ペースト状にして患部の乳房に貼り.ガーゼで固定し.1日1回服用する。
(4) ネギ.タンポポ 3本 上記2つのハーブを一緒に叩いて.患部に塗るか.スープを飲むとよい。
その他の自己処理
(1)初回はホットタオルを患部の乳房に当て（皮膚がやけどしない程度）.冷めてから再度当て.10分ほど続けて.手で乳房を揉み.揉んで離すことを数十回繰り返します。 すでに潰瘍がある人は禁止されています。
(2) マッサージ療法：熱い濡れタオルを当て.手で乳房を時計回りにマッサージし.乳管のスムーズな流れを促進する。 潰瘍のある人は禁忌。
(3)亀裂が深く痛みを伴う場合や改善しない場合は.直接授乳を中止し.搾乳器で母乳を吸い出して赤ちゃんに飲ませる。 この間はゆっくり癒されてください。 症状が軽いうちは.乳首キャップをかぶって授乳し.授乳終了時にはホウ酸綿で乳首を消毒し.滅菌ガーゼをかぶせるとよいでしょう。
乳腺炎になったら授乳をやめたほうがいい？
急性乳腺炎の場合.授乳をやめると赤ちゃんの哺乳に影響するだけでなく.母乳が停滞する可能性も高くなるので.一般に授乳をやめることは好ましくありません。 ですから.乳房に痛みや腫れ.あるいは局所的な赤みを感じたときは.母乳を止めないだけでなく.熱心に授乳して.できるだけ母乳を吸わせるようにしましょう。 乳房に局所的な膿がある場合は.患部の乳房の授乳を中止し.通常の搾乳方法または搾乳器を使って母乳を排出し.母乳が自由に排出されるように促します。 同時に.もう片方の健康な乳房から母乳を与えることも可能です。 母乳育児は.感染がひどいときや.膿瘍を切って排出したときにのみ完全に中止し.医師のアドバイスに従って母乳を戻すための積極的な措置を取る必要があります。