てんかんは.突然発症し.一過性の脳機能障害を起こす疾患です。 発症率は高く.年齢に関係なく発症し.特に青少年に多く見られます。 患者はしばしば悲鳴をあげ.地面に気を失い.手足を痙攣させ.上を向き.唾液を吐き.排尿し.数秒から数分間姿を消します。
西洋医学から見たてんかんの分析。
西洋医学では.てんかんは脳の神経細胞の異常な過放電による単発の再発性脳機能障害であるとされています。 この異常放電は.本人は感じず.他人からも見えないが.脳波に記録されることがある。 てんかん発作は.突然繰り返されるけいれん（一般に「ジャーキング」と呼ばれる）や意識障害を特徴とする発作です。 てんかんは.古代中国では古くから認識されていた。『黄帝内経』には.「癲癇」は発作時の意識障害を.「攣縮」は発作時の痙攣状態を示すと定義されている。
てんかんの病因
てんかんには.原発性.二次性.隠微性などがあります。
原発性てんかんは特発性てんかんとも呼ばれ.器質的病変を伴わず.遺伝的素因を持つてんかんです。 小児では.年齢.場合によっては遺伝的要因と密接に関連することが多く.予後良好なてんかん症候群の特殊なグループです。 例えば.胎児が母親の胎内にいるとき.妊娠中の母親が急に怖くなり.気の昇降が乱れて肝腎の精血が不足し.胎児の発育異常が起こり.出産後にその症状が現れる。
二次性てんかんまたは症候性てんかん：原因が明らかで脳の器質的病変を伴うてんかんとも呼ばれる。 このタイプのてんかんを引き起こす疾患は数多くあり.主に以下の2つに分類されます。第一に.脳内疾患.脳血管障害.頭蓋内損傷.脳炎.髄膜炎.水頭症.脳膿瘍.炎症性肉芽腫.頭蓋内腫瘍.脳寄生虫.頭蓋内外傷.脱髄疾患.脳の異常発達.脳萎縮.頭蓋内手術の後遺症.脳の局所傷.脳変性疾患など様々な脳症がてんかんを引き起こすことがあります.次に.脳外疾患です。 第二は脳外で.低血糖.低カルシウム血症.窒息.ショック.子癇.尿毒症.糖尿病.心原性けいれん.金属・薬物中毒などである。 中枢神経系や全身性の疾患の多くは.てんかんを引き起こす可能性があります。 二次性てんかんの原因としては.出生時の傷害.頭蓋内感染.脳炎の後遺症や小児熱性けいれんなどの脳循環異常が多く.これらはてんかんの原因となることがあります。
潜因性てんかん：現在.様々な方法で検査をしても原因がわからないが.てんかん発作だけが症状として現れるもの。 しかし.科学技術の進歩により.より多くの隠微性てんかんを特定することができるようになることでしょう。
てんかんは.複数の原因によって引き起こされる慢性の脳機能障害の臨床症候群であり.脳内の神経細胞群が過同期放電を繰り返すことによって起こる.エピソード性の.突然の.再発性の.一過性の神経系障害です。 脳内異常放電の部位や程度により.臨床症状は様々です。 運動神経系.感覚神経系.意識神経系.行動神経系.植物神経系.あるいはその両方に一過性の障害が生じることがあります。 脳波はてんかん様放電を示し.臨床検査は異常である。 てんかんは.発作の発生.再発.自然寛解を繰り返す慢性の脳疾患である。発作間期には.患者は正常である。 低酸素症.低血糖.薬物中毒など.特定の要因による一時的な脳機能の障害によって引き起こされる単発の発作は.てんかんとはみなされません。漢方では.てんかんを「癲癇証（てんかんしょう）」と呼びます。 紀元前4世紀にはすでに記録されており.例えば.ビアン・マギーの『難解の古典』の第59難解に「狂気と癲癇という病気は.どのようにして区別できるのだろうか？ 狂気という病は……から始まる。 てんかんが始まると.心は不幸になり.硬直し.真顔になる。” 蘇文-大腸倫：”心臓が充実して大きい時は癲癇腱が収縮し.肝脈が小さく急な時は癲癇腱が収縮する “とあります。”二陰交の切迫は癲癇の痙攣” 隋の『病源荘厳論』に「……発作は地面に倒れ.嘔吐し.無意識に泡を吹き.硬直したように.外として始まり.脳血管性てんかんは中高年に多く見られる。 出血性脳血管障害と虚血性脳血管障害の両方がてんかんの原因となることがあります。 てんかんの約5％は.発症後1年程度で発症します。
小児てんかんの特徴として
1.多様性：同じ子どもでも.発作の種類がいくつかあることがあります。
2.変動性：小児てんかんの中には.時間帯によって発作の種類が異なる.予測不可能なてんかんがあります。
3.エピソード型：多くの場合.完全な発作.すなわち発作の全経過を示さず.発作のある段階で終了するものです。
4.非定型性：小児てんかんは.周期的な嘔吐.躁転.異常な性格の急変など.変型を伴うことが多い。 これは.子どものてんかんの中でも特殊なものである可能性があります。
5.悪因子が発作を誘発しやすい：小児は悪因子（発熱.不規則な生活.過食など）の影響を受けて発作を起こしやすいと言われています。
6.周期性：小児の発作は.ある一定の周期で繰り返し起こる.より規則的な周期性を持っていることが多い。
7.知能と性格の変化：小児てんかんの体系的かつ定期的な治療や頻繁な発作（特に大発作や持続的な状態の出現後）.長期的に制御できない.知能と性格の変化がより明白である.例えば.低知能.鈍い.遅い.幼稚..不規則言語.沈黙.撤回または過敏などの発現である。
8.一般に4〜8歳の小児は小発作を起こしやすい：大発作を伴うこともある。 腹側てんかんは.成人よりも小児に多くみられます。
てんかんの血液生化学検査
例えば.血糖値.血中カルシウム.血中マグネシウム.薬剤組成など。 発作を引き起こすには.血糖値.血中カルシウム濃度.血中マグネシウム濃度が重要である。 これらの因子の異常は.一方では発作を引き起こす重要な因子であると考えられ.他方では.副甲状腺機能低下てんかんや糖尿病性てんかんなど.発作を伴う一部の疾患の診断の根拠となり得るものです。
薬物組成決定の主な目的は.よく効く薬の選択や正確な用量の決定など.薬の臨床使用の指針となることである。
てんかんは漢方ではどのように理解されているのでしょうか？
てんかんは.漢方では癲癇（てんかん）病.癲癇証（てんかんしょう）とも呼ばれます。 てんかんという名称は.『内経』に始まりました。 蘇問・奇病論』には.”癲癇の人が生まれると…….母が怯え.気は上がるが下がらず.精は同居しているので.息子は癲癇を発症する “と書かれています。 このことは.本疾患の発生に先天性因子が重要な役割を担っていることを明確に示している。 その臨床的特徴は.『諸病源候論・癇狂侯』に.”癲癇は突然発症し.口に泡を吐き.口が渦を巻き.目が急速に動き.手足が眩み.自覚がなく.回復に時間がかかる “とやや詳しく述べられている。 慈聖方・癲狂論』喬は.癲狂を五臓六腑に分類し.”この五癲狂は五畜に対応し.五畜は五臓に対応すべきである “と述べています。 朱丹渓は『丹渓心発・癲癇』の中で.”癲癇の五証は……痰唾の鬱結に他ならず.開口部を困惑させる。”と述べています。 痰と病態の関係を探った。 てんかん性癰腫の主症状.病態.突然の発症と再発については.王建堂が『志学志』の中で詳しく解説している。 程国鵬は.『医心啓蒙-癲癇不自由者』の中で.”経典によれば.重陰は痛み.重陽は狂い.不自由の証は経絡に痰が集まっている “と述べています。 虞谷は『医正伝・癲癇躁病と不具者』の中で.”癲癇は痰が支配し.固火動作も治療する.癲癇は嘔吐して治療すべきである ……” と述べています。 李永翠は自身の臨床経験と合わせて『癲癇の証と治療』の中で陰陽癲癇の鑑別を指摘し.「陽カンは心胃の痰と熱に起因し.耳怖に起因する」と治療法を提唱している。 陰てんかんは痰熱が基本ですが.寒邪を使いすぎて脾胃を傷め.陰に転じるので.湿を乾かし痰を温める方法が望ましいです。”
王慶仁は『医心方正』でさらに詳しく説明し.この病気が気虚と瘀血に関係していることを認めている。
てんかんの人は.より注意を払う必要があります。
1.日常生活でてんかんを誘発するいくつかの要因：過度の肉体労働.過度の精神労働.激しいスポーツ。 精神的ストレス.悲しみ.怒り.過度の興奮.睡眠不足 過度の飢餓状態や過食.一度に大量の水を飲むなど。 飲酒.濃いお茶を飲む.カフェインを多く含む食品（チョコレートなど）を摂取する.など。 風邪や発熱はてんかんの引き金になることがあるので.なるべく避けるべきです。
2.てんかんの人が外出する際には.以下の点に注意する必要があります。 まず.川や湖で泳いだり.非常に冷たい水で泳いだりすることは避け.潜水活動も控えることです。 発作のある患者さんは.人や車の多い道路でのサイクリングは避けた方がよいでしょう。 覚醒中に発作を起こした患者さんには.運転は厳禁です。 てんかんの患者様は.ご旅行の際には十分な量の抗てんかん薬を携帯し.安定した服用をする必要があります。 睡眠不足で発作が起きている患者さんには.長距離の移動はお勧めできません。
てんかんの方の生活上の注意点。
オプティミズム
精神的なストレス.悲観論.失望感などが発作の一因になることが証明されています。 てんかん患者の多くは.長期にわたって発作を繰り返すことや.地域の一部の人たちから差別を受けていることから.悲観的で失望しています。 てんかん患者様は.病気を克服する自信を持ち.楽観的になり.正しい治療を行うことが大切です。 心理状態を良好に保ち.医師と積極的に協力し.長期間の治療を行えば.ほとんどの患者さんは完治し.普通の人と同じような生活を送ることができます。
仕事と休息を両立させる
大多数の患者さんは完治し.通常の生活を送ることができます。 そのため.てんかんの方は仕事と休養を両立させることが重要です。 学校や社会は.てんかんの子どもにとって厳しすぎるものであってはなりません。 また.成人の患者さんは.発作を引き起こす可能性があるため.過度のストレスや疲労を抱えたまま勉強をしないようにしてください。
十分な睡眠
睡眠不足はてんかんの引き金になるので.特にてんかんのある子どもは夜更かしをせず.十分な睡眠をとることが大切です。
おいしく食べる
満腹や空腹.一度に大量の水を飲むと.てんかんの引き金になることがあります。 そのため.満腹になりすぎたり.空腹になりすぎたり.一度に大量の水を飲んだりしないように.しっかりと食事をとることが大切です。 また.強いお茶を飲んだり.チョコレートなどカフェインを大量に含む食品を摂取すると.発作を起こす可能性があるので.控えた方がよいでしょう。
禁煙・禁酒
慢性的なアルコール依存症は.大脳皮質の構造と機能に変化をもたらし.発作を引き起こす可能性があります。 また.長期間のアルコール依存症患者では.突然のアルコール離脱により発作を起こすことがあります。 また.アルコールは抗てんかん薬の代謝を促進し.血中濃度を低下させ.その効果を減弱させます。 したがって.てんかんの患者さんでは.すべてのアルコールおよびアルコール飲料を控える必要があります。
定期的なフォローアップの予約
抗てんかん薬の治療は.医師の指導のもとで行われるべきであり.患者は無差別に治療を受けるべきではありません。 薬物治療の効果や副作用を観察し.薬物の合理的な使用を指導するため.定期的に診察し.身体検査や必要な臨床検査を行う必要がある。 抗てんかん薬治療開始後1～2ヶ月は週1回.3ヶ月以降は月1回の受診が必要です。 各再診の際には.医師の参考のため.診察券やカルテを添付してください。
薬を常備する
てんかんの患者さんには.普段飲んでいる薬を自宅に完備し.また.突然の発作に備え.即効性があり使いやすい抗てんかん薬を用意しておくことが必要です。 例えば.バリウムの注射や浣腸.てんかんの座薬.フェノバルビタールの注射などです。
結婚について
てんかんの人の結婚は.別扱いであるべきです。 現在では.発作が完全にコントロールされている患者さんや.ほぼコントロールされている患者さんは.健常者と同じように恋愛や家族の幸せを享受することができると考えられています。 ただし.てんかんのコントロールが十分でない患者さんは当面結婚しない方がよく.治療の遅れや重い病気のために精神や知能に重度の障害がある方は結婚しない方がよいとされています。 なぜなら.彼らは子供を産み育てることができず.家族の責任を負う余裕もないからです。
出産
また.てんかんの場合.いつ子供を産むかは.真剣に考えなければならない問題です。 一般的には.数年間発作が完全にコントロールされ.抗てんかん薬を漸減した後に子供を産む方が良いとされています。 抗てんかん薬は.どちらのパートナーが服用していても.男女ともに胎児の奇形を引き起こす可能性があるからです。 一方.女性患者が発作をコントロールできずに妊娠した場合.頻繁な発作により全身性の低酸素症を引き起こし.胎児の低酸素症も引き起こし.胎児の発育に影響を与え.流産に至ることさえあります。 したがって.発作が効果的にコントロールされるまでは.子供を産むことはお勧めできません。
母乳育児
てんかんの発作が通常効果的にコントロールされ.抗てんかん薬を服用していない女性は.授乳することができます。 しかし.抗てんかん薬を服用している女性は.母乳に胎児の脳の発達を妨げる抗てんかん薬が含まれている可能性があるため.授乳を中止して人工栄養に切り替えてください。
読書
てんかんの子どもたちは.薬の影響が少ない病気なので.治療しながらでも読書ができるのです。 知能の発達には早期教育.知的発達.心理社会的要因が重要であるため.てんかんの子どもは健常な子どもと同じように早期教育を受け.就学を促進させる必要があります。