嚢胞性腎臓病とは.腎臓の中に大小さまざまな嚢胞状の腫瘤が存在し.外界と連絡しない状態の総称です。
一般的な腎嚢胞は.単純性腎嚢胞.成人型多嚢胞性腎.後天性腎嚢胞に分類することができます。 1.単純性腎嚢胞が最も多く.単発.多発があり.多くは無症状ですが.嚢胞が大きい場合や感染を伴う場合は背部痛があることもあります。
一般的にはゆっくりと進行し.腎臓の機能には影響を与えません。 2.成人型多発性嚢胞腎は.ほとんどが両側の多発性嚢胞で.先天性遺伝性腎臓病として家族歴がある場合が多いようです。
症状は通常35〜45歳で現れ.背部痛.血尿.蛋白尿.夜間頻尿.高血圧.心不全などを伴い.尿路感染.結石.閉塞.後腹膜出血などを合併し.少数ながら悪性転化の可能性を持つこともあります。 3.後天性腎嚢胞：主に尿毒症や透析治療後に発生する。
年齢とは関係なく.血液透析の期間と関係があります。
もともと腎臓に嚢胞はなかったのですが.文献によると.3年以上透析を受けている患者さんのほとんどは嚢胞ができ.それは1つの腎臓に3.4個の嚢胞ができ.ほとんどが直径2〜3センチメートルで.いくつかの嚢胞は感染し.癌になる確率が非常に高くなるそうです。 腎臓嚢胞が見つかったらどうしたらいいのですか？ 腎臓に嚢胞が見つかった場合.まず.その嚢胞が上記のどの腎臓の病気に属するかを調べる必要があります。
現在.どの程度深刻な状況なのでしょうか？
そして.その時点で腎臓嚢胞に対する具体的な治療が必要かどうかを判断することができます。
一般に.腎嚢胞は超音波検査の診断価値が高く.少し経験のある医師であれば.超音波検査の所見から上記の3種類の嚢胞性腎臓病を鑑別することができますが.腫瘍や他の病気との鑑別が必要な場合には.静脈性腎盂炎やCT.MRIなども必要な嚢胞があります。
腎嚢胞の性質がわかったら.尿の出方や腎臓の機能を調べたり.血圧を測ったりして.腎臓の状態を比較的完全に把握し評価することが一番です。
今後のフォローアップや治療に役立てることができます。 腎嚢胞はどのように治療するのですか？ 腎嚢胞の治療は.腎臓にできた嚢胞の性質によって区別する必要があります。
一般に.単純性嚢胞の直径が4cm未満で.腎実質や骨盤.蔕の著しい圧迫のほか.感染.高血圧.悪性の症状が認められない場合は.治療の必要はありませんが.6～12カ月ごとに定期的に経過観察を行い.嚢胞が引き続き大きくなっているか.尿検査.腎機能検査などを実施することが必要です。
感染症は病状悪化の大きな原因となるため.外傷性尿路の検査はよほど必要でない限り行うべきではありません。
嚢胞が徐々に大きくなり.通常直径5cm以上になった場合や.著しい腰痛など日常生活に支障をきたす症状が見られる場合は.早急な治療が必要です。
最も簡単な方法は.超音波ガイド下で嚢胞を穿刺して液体を取り出し.無水エタノール（アルコール）を嚢胞内に注入する方法である。
この方法は.超音波プローブを用いて非常に正確に穿刺針を嚢胞に導入することができるため.安全で低侵襲.かつ効果的な方法です。
また.腹腔内や後腹膜腔から嚢胞の上部を摘出する腹腔鏡手術も良好な結果を得ることができます。
より珍しいケースや悪性腫瘍が疑われる場合には.従来の手術が最適な選択肢となります。 成人型多発性嚢胞腎は.最も一般的な多発性嚢胞腎の一種です。
成人多発性嚢胞腎の多くは常染色体優性遺伝であるため.①男女とも同じように発症しやすい.②片方の親が発症した場合.子どもの50％が嚢胞遺伝子を獲得して発症し.両親ともに発症した場合は75％に増加する.③発症しない子どもは嚢胞遺伝子を持っておらず.ADPKDを持たない異性と結婚すれば.子どもは病気を発症せず代々受け継ぐことはない.という継承様式になっています。
(3)発症していない子どもは.シスト遺伝子を持っていない。 多発性嚢胞腎とわかったら.自分の状態を総合的に判断するだけでなく.近親者にも確認することが必要です。
かつて.多発性嚢胞腎の治療は外科的な減圧手術がほとんどでしたが.減圧後に表面圧が低下して深部の嚢胞が急激に増加し.手術も腎臓に打撃を与えると考えられており.現在では過度に積極的な外科治療は推奨されていませんが.嚢胞が大きすぎる場合は経皮的に減圧することもあり.感染のリスクには注意を払う必要があると言われています。
現在.多発性嚢胞腎の治療は.感染症の抑制.風邪の予防.血圧のコントロールが中心で.決定的な特効薬はないものの.嚢胞の増殖を抑える薬もいくつか臨床試験が行われています。
多発性嚢胞腎の患者さんの多くは.腎機能の低下が進行し.薬物療法で治療することができますが.最終的には血液透析や腎移植を必要とする尿毒症に移行します。 また.優生学的な観点から.（1）結婚前のスクリーニングに腎臓の超音波検査を取り入れ.この病気の人同士の結婚を避ける（子供の発生率を上げる）.（2）多嚢胞腎の患者は妊娠10週目に羊水や絨毛絨毛細胞から「嚢胞遺伝子」の検査を受ける.などの対策が必要です。
この病気は50％遺伝するので.分子遺伝学的検査は.多嚢胞性腎臓の家族が.子孫に影響を与える遺伝子を持たない健康な子供を選択するのに役立ちます。
この病気は予防することが可能です。 嚢胞が大きくなく.症状がない場合は.慌てる必要はなく.通常.治療の必要はありません。