子宮頸癌の外科治療の考え方

  子宮頸がんの発症が若年化している現在.IIA期以下の子宮頸がんと診断されれば.すべて直接手術が可能です。 1.従来の開腹による広汎子宮全摘術と骨盤リンパ節郭清:欠点:大開腹で美観に影響.大腸のハラハラ.腸の疲弊が遅い。 利点:フリーハンドのため安全性が高く.リンパ液の除去が徹底しており.尿管トンネルを完全に開くことができるため.パラメトリックトリスが容易に行える。 そのため.子宮頸がんの根治手術の徹底と安全性を実現することができるのです。  2.腹腔鏡下子宮頸癌根治手術:欠点:触れないので.リンパクリアランスの徹底がやや悪く.尿管や血管の損傷率が高く.副睾丸の手術徹底が不十分で.手術時間が比較的長くなる。 利点:腹部切開が小さい.審美的に優れている.腸のハレが少ない.早期に疲弊する.腸の癒着が小さい.副傷がなければ比較的出血が少ない可能性がある。  3.腹腔鏡下リンパ節郭清+広汎子宮全摘術(陰性):2番目の方法と同様です。 この方法は.第一の方法と第二の方法の長所と短所の一部を組み合わせたものである。 しかし.経膣的切除による副睾丸の徹底的な切除も.まだ検討の余地がある。 私の個人的な意見ですが.子宮頸がんの治療は.やはり従来の開腹手術が一番だと思います。 子宮頸がんだけでなく.子宮内膜がんや卵巣がんも開腹手術が適しています。 婦人科悪性腫瘍が発生したら.手術の徹底と安全性が.患者さんのご家族と私たち医師の第一優先事項であるはずです。