甲状腺がんは全がんの約1％.甲状腺結節は全がんの約5％を占めています。 甲状腺がんの発生率は.男性では年間10万分の3以下.女性ではその2～3倍である。 各種甲状腺がんの年齢分布はさまざまで.乳頭がんが最も多く.20～100歳で濾胞がん.40～80歳で髄様がん.40～90歳で未分化がんなどが見られる。 臨床症状 甲状腺がんは.早期の診断が重要である。 孤立性甲状腺結節が見つかった場合は.甲状腺癌の可能性を臨床的に除外する必要があります。 結節が硬く凹凸があり.頸部リンパ節腫大.反回神経麻痺.頸部反射の既往がある場合は.がんの可能性が高いです。 同様に.甲状腺に複数ある結節のうち.1つが特に目立って硬い場合は.甲状腺がんも疑ってみる必要があります。 また.甲状腺自体が非対称に大きくなっていたり.硬く急激に成長しているように見えたり.固定化されている場合は.甲状腺がんを考える必要があります。131Iや99mTcの甲状腺スキャンは.結節の形態とそのアイソトープの取り込みを反映するだけで.その性質を決定することはできない。 これらの検査で診断が確定できない場合.できれば手術の1日前に細針吸引細胞診を行うことで.高い診断適合率を得ることができます。 さらに細胞分類ができない10％の症例では.外科的な探査と組織学的な検査がまだ必要です。 以下のような患者さんは.がん性結節の可能性に注意する必要があります。 (1)甲状腺腫の非常在地において.14歳未満の小児の甲状腺結節が1個あり.そのうちの10～50％が悪性であるものです。 しかし.いずれも高分化型甲状腺癌である。 (2)成人男性の甲状腺にできた単一の結節。 (3)長年にわたって存在していた甲状腺結節が.短期間に著しく増大したもの。 (4) 孤立性結節が癌化する可能性は.甲状腺腫の流行地域の患者よりも沿岸部に住む患者で非常に高い。 (5) 小児期に頭頸部への放射線療法を受けた患者では.甲状腺の単結節がより疑われる。 (6) 結節が固く.不規則に固定されているか.同側の頸部リンパ節が腫大しているもの。 声帯麻痺。 (7) 頸部X線写真で甲状腺に石灰化の混濁または粒状陰影を認める。 境界は不規則で.甲状腺がんによる気管狭窄は.左右.前後の径が正常であることが多い。 (8) 超音波検査では.固形または嚢胞性で.内部のエコーが不均一であり.境界が不明瞭で不規則である。 (9) 穿刺検査で腫瘍細胞が確認され.転移性甲状腺乳頭腺癌の特徴である嚢胞性腫瘤では吸引液が徐々に暗赤色に変化することがあります。 治療は主に手術と術後の放射線治療です。