ERCPとは 肝胆膵外科医がERCP技術について.「胆道疾患や膵臓疾患の低侵襲治療の主要な手段の一つだ」という話をよく耳にしますが.ERCPとは一体何なのか。ERCP技術は簡単に言うと.口から消化管に沿って十二指腸鏡を挿入し.大乳頭という胆汁や膵液の排出口のある下十二指腸に到達するもので.この大乳頭という部分から特殊器具を挿入することである。 この大乳頭の開口部から特殊な器具を挿入することで.胆道疾患や一部の膵臓疾患の治療が可能になります。 この方法は.総胆管結石の治療に最もよく用いられています。 この技術は1970年代に海外で初めて採用され.当初は胆管疾患の診断に使用されていました。 その後.1980年代に入り.ERCP法の習熟度を踏まえ.十二指腸乳頭括約筋切開術（EST法）が導入され.総胆管の結石摘出に使用されるようになった。 特殊な切開刀で大乳頭の胆管開口部を広げ.メッシュバスケットを挿入して結石を挟み込み腸内に引きずり込み.便と一緒に排泄させる方法である。 この技術は1980年代末に中国に導入され.中国の一部の大病院で行われていましたが.数十年にわたる継続的な開発と.技術.内視鏡技術.機器の更新により.ERCP技術は診断技術から胆管・膵臓疾患の低侵襲治療における最も重要な技術の一つへと発展してきました。 20世紀における低侵襲手術のパラダイム」と称されています。 近年.内視鏡的機械的結石破砕術や胆道鏡下レーザー結石破砕術の改良により.総胆管結石の大部分はERCP技術により手術をせずに治療できるようになりました。 特に.ERCP技術から発展した内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）や内視鏡的内胆道ステント・ドレナージ（ERBD）といった治療技術は.肝胆膵腫瘍による閉塞性黄疸の手術なしの緩和治療に用いられ始めている。 さらに.悪性腫瘍による黄疸に対するERCPは.従来の腫瘍の外科的治療と生存率に有意差はないが.患者のQOLは外科的治療群より有意に優れていることが.多くの症例データで示されている。 ERCPの利点 総胆管結石は中国では一般的で頻度の高い疾患であり.ほとんどの病院では通常.開腹による胆管切開術で摘出されています。 医療技術や設備の向上に伴い。 一部の病院では腹腔鏡下胆管鏡検査や十二指腸鏡下での総胆管結石治療が開発されていますが.胆道損傷や胆道瘻などの重大な合併症を起こしやすく.低侵襲手術の利点も明らかではなく.また開通する可能性も高く.そのような場合には.腹腔鏡下での総胆管鏡検査や十二指腸鏡下での総胆管鏡検査が行われます。 総胆管結石における結石摘出のための従来の開腹手術や腹腔鏡下胆管鏡検査は.手術時間や入院日数が長くなる。 手術に比べ.ERCPは低侵襲な介入治療法であり.ERCP技術.十二指腸鏡および関連支援機器の絶え間ない改善とともに.治療技術もますます成熟しています。 十二指腸鏡による総胆管結石の治療は.低侵襲で.患者の苦痛が少なく.合併症や死亡率が低く.回復が早く.全身麻酔のための挿管が不要などの利点があります。 現在では.総胆管結石に対する治療法として好んで用いられています。 この技術は.複数回の手術後の胆管周囲の癒着や.患者の高齢・虚弱などの制約を受けず.外科的帝王切開や漢方・西洋医学を組み合わせた非外科的治療法よりも優れているのです。 胆石症に対する十二指腸内視鏡治療は.開腹手術に比べて手術時間が大幅に短く（開腹手術の平均時間は約120分.内視鏡による結石除去の平均時間は約20分）.入院期間が大幅に短く（開腹手術の平均入院期間は12日.内視鏡治療の平均入院期間は約7日）.病院費用が安く.手術による重い合併症がないことが特徴です。 このように.十二指腸内視鏡下での総胆管結石治療は安全で効果的であり.良好な治療効果を得ることができるとともに.社会の限られた医療資源を節約することができるのである。 高美人民病院一般外科 邱長成 現在.私は今年ERCP法が導入されて以来.総胆管結石による急性重症閉塞性胆管炎患者を含め.この種の治療を自分で何例も行っています。