構造的家族療法のセラピストとして.私自身が医師であっても.まず治療の場で医師の診断に挑戦しなければならないと考えています。 以下.筆者の実践例と関連させながら.家族療法への取り組み方について考察する。 この患者は.19歳の一人娘が思春期後半に発症し.父親は営業マンとして成功し.現場で働いている家庭で.私が社会恐怖症（主に学校への恐怖）と診断した患者である。 この方の主な症状は登校恐怖症で.治療開始当初は.学校に行けない.学校に行くと頭痛や腹痛がする.学校に着くと嫌なことを思い出す.学校に行き続けることができないなど.母娘でずっと泣いていました。 この1例は表面的には家族と関係がないように見えましたが.診断と学校による恐怖症状.つまり家族全体の関係性に個人の症状を導入することを考えチャレンジしたところ しかし.父親がいなくなると.母親は彼女が統合失調症になることを恐れて学校に行かないことを黙認する.つまり.母親の弱さが学校に行けない本当の理由だということがわかったのです。 私はまず母親のエネルギーを高め.感情をコントロールし.困難に直面しても決意を示すよう求め始めました。 彼女はすぐに私の共同セラピストとなり.2回目以降は.全身を前傾させていたのが.まっすぐ座っていられるようになり.娘が泣いているときには特に注意を示してくれるようになりました。 その後のセッションでは.娘の少し後ろに座り.母親と直接コミュニケーションをとるように促し.娘が19歳のティーンエイジャーであることを繰り返し強調したり.娘に立ち上がってもらい.母親と自分の大きさを比べて.成長したこと.つまり子供のエネルギーを高めることを示唆したりしました。 彼女が私の前で成熟した姿を見せたとき.私は母親に.彼女の前ではまだ子供のように振る舞っていることを思い出し.彼女には成長する能力があることを比喩的に示唆したのです。 父親が昆明にいるため.母親と娘しか見ていない私は.父親がシステムにアクセスできないのに母娘が一緒に過ごしているため.母娘の結びつきが強すぎるという仮説を立て.第3セッションでは.母親が子供に近づきすぎてはいけない.そうすると子供は外の世界と向き合うことができなくなり.子供を傷つけるだけでなく両親とも苦痛のどん底に落ちることを理解させようとしたのです。 セラピーでは.私はわざと家族よりも能力がないように見せ.家族が自分だけが問題を解決していると感じるようにします。 同時に.「そんなに深刻な問題ではない」と言われることで.家庭が正常化する。 母親が「子どもにいじめられた」「子どもは本当は父親と仲が良いが.父親がとても不機嫌なので.子どもは父親の気性を恐れているだけ」と言ったとき.私はまず.子どもには二人の父親がいるという事実から.家族の姿を浮かび上がらせました。 その結果.父親はよく不機嫌になり.母親はとても伝統的で典型的な中国人女性で.逆らえない.我慢できないときは泣いたり夫を無視したり.その時点であること すると.夫は自分の行動を控えめにしたり.家事をしたり.妻をなだめたりするが.すぐに変わらない。 ここで.私は立ち上がって母と踊り.家族を.夫がキレる→妻が我慢する→夫が控えめにするという3段ダンスに例え.母に「どう？ この奇妙なダンス。 この事例から.子どもの問題は両親の関係の問題から生まれることが多いこと.両親がけんかをして離婚するのではないかという不安にさいなまれ.学校に行けないたびに父親が海外から帰ってくること.家族を守るために個人を犠牲にし.両親を微妙に引き寄せること.母親が子どもの不登校を受け入れるのは.まさに夫を取り戻さなければならないという同じ必要性からであることが分かる。 この素晴らしい家族のダンスを変えるには.他の家族に対する新しい行動を学ぶ必要があります。 私は.一方では子どもの成長を促し.他方では母親の子どもに対する解放を促します。 第5セッションでは.私の共同セラピストとなった子どもを使って.夫のエネルギーを高め.妻とのコミュニケーションを深めることで.娘から彼女を引き離し.家族の構造を再構築するよう求めます。 家族構成が整い.夫婦が通常の家族構成で持つべき配偶者間の同盟関係を確立し.夫婦と子供の間に境界を設けることで.親と子供を心理的に引き離し.子供が本当に成長し.自分で逆境に立ち向かえるようにすること。 このセラピーの後期になると.両親は子供の教育について話し始めました。彼らは子供に大きな期待をかけていて.有名大学に進学させたいと思っていました。この時点で.私はセラピーの第2ステージへの入り口を見つけました。つまり.家族の問題を社会全体という大きなシステムの中に導入する.家族という小さなシステムも社会全体という大きなシステムの影響を受け.社会の圧力により.家族 この社会的圧力を緩和することは.セラピストとしての私の責任ではありませんが.家族がそれに対処できるよう手助けすることが私の仕事です。 私は.社会環境が家庭と子どもの両方に与える二重のプレッシャーに対処する方法を学ぶために.子どもが親と深く話し合うのを助け.親と子どもが共通の困難に対処するために協力することができるようにしました。 この事例からもわかるように.もし私が家族の中で常に中立の立場を保ち.家族一人ひとりに共感していたら.多くのことをしたように見えて.実は何もしていなかったということになるのです 私たちは心理療法を学び始めてから.中立である方法を学んできました。実際.中立の本当の意味は.セラピーのさまざまな段階で.家族の中の一人だけをサポートすることですが.セラピーの全過程から 構造的家族療法では.セラピストとして.まず医師の診断に挑戦することが重要だと考えます。私自身が医師でも.セラピーでは.自分の の診断を行います。 以下.筆者の実践例と関連させながら.家族療法への取り組み方について考察する。 この患者さんは.私が社会恐怖症（主に登校恐怖症）と診断している患者さんで.19歳の一人娘が思春期後半に発症し.父親は営業マンとして成功し.現場で働いている家庭の方です。 この方の主な症状は登校恐怖症で.治療開始当初は.学校に行けない.学校に行くと頭痛や腹痛がする.学校に着くと嫌なことを思い出す.学校に行き続けることができないなど.母娘でずっと泣いていました。 この1例は表面的には家族と関係がないように見えましたが.診断と学校による恐怖症状.つまり家族全体の関係性に個人の症状を導入することを考えチャレンジしたところ しかし.父親がいなくなると.母親は彼女が統合失調症になることを恐れて学校に行かないことを黙認する.つまり.母親の弱さが学校に行けない本当の理由だということがわかったのです。 私はまず母親のエネルギーを高め.感情をコントロールし.困難に直面しても決意を示すよう求め始めました。 彼女はすぐに私の共同セラピストとなり.2回目以降は.全身を前傾させていたのが.まっすぐ座っていられるようになり.娘が泣いているときには特に注意を示してくれるようになりました。 その後のセッションでは.娘の少し後ろに座り.母親と直接コミュニケーションをとるように促し.娘が19歳のティーンエイジャーであることを繰り返し強調したり.娘に立ち上がってもらい.母親と自分の大きさを比べて.成長したこと.つまり子供のエネルギーを高めることを示唆したりしました。 彼女が私の前で成熟した姿を見せたとき.私は母親に.彼女の前ではまだ子供のように振る舞っていることを思い出し.彼女には成長する能力があることを比喩的に示唆したのです。 父親が昆明にいるため.母親と娘しか見ていない私は.父親がシステムにアクセスできないのに母娘が一緒に過ごしているため.母娘の結びつきが強すぎるという仮説を立て.第3セッションでは.母親が子供に近づきすぎてはいけない.そうすると子供は外の世界と向き合うことができなくなり.子供を傷つけるだけでなく両親とも苦痛のどん底に落ちることを理解させようとしたのです。 セラピーでは.私はわざと家族よりも能力がないように見せ.家族が自分だけが問題を解決していると感じるようにします。 同時に.「そんなに深刻な問題ではない」と言われることで.家庭が正常化する。 母親が「子どもにいじめられた」「子どもは本当は父親と仲が良いが.父親がとても不機嫌なので.子どもは父親の気性を恐れているだけ」と言ったとき.私はまず.子どもには二人の父親がいるという事実から.家族の姿を浮かび上がらせました。 その結果.父親はよく不機嫌になり.母親はとても伝統的で典型的な中国人女性で.逆らえない.我慢できないときは泣いたり夫を無視したり.その時点であること すると.夫は自分の行動を控えめにしたり.家事をしたり.妻をなだめたりするが.すぐに変わらない。 ここで.私は立ち上がって母と踊り.家族を.夫がキレる→妻が我慢する→夫が控えめにするという3段ダンスに例え.母に「どう？ この奇妙なダンス。 この事例から.子どもの問題は両親の関係の問題から生まれることが多いこと.両親がけんかをして離婚するのではないかという不安にさいなまれ.学校に行けないたびに父親が海外から帰ってくること.家族を守るために個人を犠牲にし.両親を微妙に引き寄せること.母親が子どもの不登校を受け入れるのは.まさに夫を取り戻さなければならないという同じ必要性からであることが分かる。 この素晴らしい家族のダンスを変えるには.他の家族に対する新しい行動を学ぶ必要があります。 私は.一方では子どもの成長を促し.他方では母親の子どもに対する解放を促します。 第5セッションでは.私の共同セラピストとなった子どもを使って.夫のエネルギーを高め.妻とのコミュニケーションを深めることで.娘から彼女を引き離し.家族の構造を再構築するよう求めます。 家族構成が整い.夫婦が通常の家族構成で持つべき配偶者間の同盟関係を確立し.夫婦と子供の間に境界を設けることで.親と子供を心理的に引き離し.子供が本当に成長し.自分で逆境に立ち向かえるようにすること。 このセラピーの後期になると.両親は子供の教育について話し始めました。彼らは子供に大きな期待をかけていて.有名大学に進学させたいと思っていました。この時点で.私はセラピーの第2ステージへの入り口を見つけました。つまり.家族の問題を社会全体という大きなシステムの中に導入する.家族という小さなシステムも社会全体という大きなシステムの影響を受け.社会の圧力により.家族 この社会的圧力を緩和することは.セラピストとしての私の責任ではありませんが.家族がそれに対処できるよう手助けすることが私の仕事です。 私は.社会環境が家庭と子どもの両方に与える二重のプレッシャーに対処する方法を学ぶために.子どもが親と深く話し合うのを助け.親と子どもが共通の困難に対処するために協力することができるようにしました。 この事例からもわかるように.もし私が家族の中で常に中立の立場を保ち.家族一人ひとりに共感していたら.多くのことをしたように見えて.実は何もしていなかったということになるのです 私たちは心理療法を学び始めたときから.中立である方法を学んできました。実際.中立の本当の意味は.治療のさまざまな段階では.家族の中の一人だけをサポートしますが.治療のフルコースでは.家族のメンバーそれぞれが痛みを表現し.家族の隅々にまで明るい太陽を輝かせるようにすることなのです