多くの患者さんはインターフェロン治療に大きな期待を寄せていますが.最適な時期に治療を受けない.治療量が不十分.勝手に薬を止める.定期的にモニタリングをしない.治療方針の見直しが間に合わないなど.標準治療を守らないことがあります。 これらのことはすべてインターフェロンの効果を低下させ.挫折を招きやすくします。 インターフェロンの効果を高め.治療を意図したとおりに行うには.どうしたらよいのでしょうか？ インターフェロン治療に合理的な目標を設定する 抗ウイルス治療の成果としては.表面抗原のクリアランスが圧倒的に優れており.インターフェロン治療では.数は限られていますが.高い確率で表面抗原のクリアランスが得られます。 アジア太平洋肝臓学会ガイドラインの2015年更新版では.治療中止後の持続的奏効を目標とする場合.長時間作用型インターフェロン療法が最もe抗原セロコンバージョンする確率が高く.ヌクレオシド療法よりも適切であると明記されています。 多くの研究結果から.B型慢性肝炎患者における治療前のウイルス量とALT値がインターフェロンの効果を予測する重要な因子であり.治療前のトランスアミナーゼが高く.ウイルス量が少ない患者ほど.治療成績が良く.中止後の奏効が持続することが示されています。 例えば.Pairoxinの大規模臨床試験において.治療前のALTが検出上限の5〜10倍.HBV DNAが7 log copies/ml未満の患者では.48週間の長時間作用型インターフェロンα-2a治療を中止後.24週間で60％以上のHBeAg血清転換率が認められました。 しかし.これらの反応のほとんどは.比較的よく定義されており.病気よりも健康上のリスクが低く.効果的な管理によって軽減することができます。 例えば.ほとんどの患者は治療開始時にインフルエンザ様の反応を経験しますが.これは解熱剤による前処置で緩和することができます。 治療中の疲労感や食欲減退は.1-2週間治療を続けることで耐えられるようになり.一般に仕事や学校に影響を与えることはありません。 これは通常.治療開始後2～3ヶ月の間に起こりますが.通常は重篤ではなく.薬物療法を必要とせず.インターフェロン治療終了後すぐに回復します。 個別化治療がインターフェロンの効果を高める 一人ひとり状態が異なり.インターフェロンに対する反応も異なるため.一人ひとりの反応に合わせて治療方針を決める個別化治療が.インターフェロンの効果を高めることができます。 現在の研究によれば.インターフェロン治療中の表面抗原の変化が効果を予測します。 臨床の現場では.定期的な経過観察に注意を払い.表面抗原の量的変化を定期的にチェックし.この指標の変化に応じて治療レジメンを調整することで.治療成績を大幅に向上させることができます。 例えば.治療後に表面抗原の定量的減少が比較的急速であった患者では.より良い転帰が期待でき.患者は1年間の治療で血清学的にe抗原への転換を達成する可能性が高い。治療後に表面抗原の減少が顕著でない場合.患者が転帰を改善するために.より長い治療コースを必要とするかもしれないということが示唆される。