鼻腔後滴症候群とは.鼻の疾患により分泌物が後鼻腔や咽頭部.あるいは声帯や気管に逆流し.咳が出る症候群で.アレルギー性鼻炎の患者では.炎症性の鼻腔内分泌物が後鼻孔から咽頭部に流れ込んだり.肺に吸い込まれたりし.咳を主症状とすることがあります。 診断 アレルギー性鼻炎から喘息（特に夜間喘息）への移行は.特に仰臥位で睡眠中に無意識に鼻から気道に炎症性分泌物が流れ込むことが重要な原因である可能性が高いと考えられる。 また.鼻粘膜の腫脹.鼻甲介の肥大.分泌物の貯留により鼻づまりが生じ.鼻からの吸入が主であった患者を口から吸入に変えざるを得なくなり.アレルゲンが鼻粘膜バリアを避けて直接下部吸入路に入り.喘息を誘発するため.吸入パターンの変化がアレルギー性鼻炎と喘息の密接な関係をもたらす要因となっています。 後鼻漏症候群は.成人の慢性咳嗽の原因として最も多く.小児の慢性咳嗽の原因として2番目に多いものです。 鼻汁後進症は.臨床の現場では見逃されやすく.誤診されやすい。その主な原因は.医師が鼻汁後進症の知識を持たず.扁桃腺.咽頭.肺の症状だけに注目し.患者の病歴や他の徴候を無視して.粗い感触の胸部X線写真で間質性肺炎と診断していることである。 実際.鼻汁後症候群は慢性咳嗽の最も一般的な原因であり.慢性咳嗽の患者さんには原因が特定されるまで鼻汁後症候群の具体的な経験的治療を行い.その結果に基づいて病気を診断することができます。 1. 発作性または持続性の咳が日中に多く.睡眠後は少ない 2. 2.ほとんどの患者さんが.鼻汁後.口腔内の粘液.喉のかゆみ.異物感や「のどのつかえ」.頻繁な喉の鳴き声を感じています。 簡単に言うと.鼻汁が逆流することで喉に違和感を覚え.自然と反射的に咳が出るということです。 3.鼻のかゆみ.鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状があります。 4.嗄声があり.話すだけでも咳が出る患者さんもいます。 5.鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープ.慢性喉頭炎の既往歴がある方。 西洋医学的治療 後鼻漏症候群が疑われる患者さんには.考えられる基礎疾患に基づいて具体的な治療を行う必要があります。 風邪による鼻汁後症候群.非アレルギー性鼻炎.血管拡張性鼻炎.慢性鼻炎などには.第1世代の抗ヒスタミン薬や充血除去薬が好まれます。 ほとんどの患者さんは.初回治療後.数日から2週間以内に効果を発揮します。 アレルギー性鼻炎による鼻汁後遺症には.各種抗ヒスタミン薬が有効であり.非鎮痛性の第2世代抗ヒスタミン薬が望ましいとされています。 また.グルココルチコイドの経鼻吸入は.アレルギー性鼻炎の治療薬として選ばれています。 アレルギー性鼻炎を抑えるには.環境を改善し.アレルギーの原因となる刺激を避けることが有効です。 アレルゲン免疫療法は有効かもしれないが.作用発現が長い。 急性副鼻腔炎の治療は.主に抗菌薬の塗布ですが.効果が乏しいときや分泌物が多いときは.炎症を抑えるためにグルココルチコイドや充血除去薬の鼻吸入が行われることもあります。 慢性副鼻腔炎に対しては.グラム陽性菌.グラム陰性菌.嫌気性菌に有効な抗菌薬を3週間.第1世代抗ヒスタミン薬と充血除去薬を3週間.鼻腔充血除去薬を1週間.鼻腔吸入グルココルチコを3ヶ月という一次治療レジメンが一般的である。 内科的治療が有効でない場合は.陰圧ドレナージ.穿刺ドレナージ.外科的手術が可能です。 鼻内副鼻腔手術は.鼻腔・副鼻腔の通気・排液を再確立し.病変粘膜の生理的機能の回復を促すことで.慢性副鼻腔炎の治療を実現する.鼻腔・副鼻腔の生理に適合した手術です。 後鼻漏症候群のすべての患者さんにとって.漢方薬との同時併用は特に重要であり.半分の努力で2倍の結果が得られることも少なくありません。 気候変動が引き金となりやすい風邪をひきやすく.気の不足が指摘されている患者さんに。 気を益し.面を強め.陰陽を調和させる治療法です。 副鼻腔炎を繰り返し.黄色い濃い粘液がはっきり流れる場合は.熱や湿を取り除き.痰を解消して開口部をきれいにする治療が必要です。 予防と治療 治療に関しては.まず.鼻ポリープ.急性・慢性鼻炎.副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎などの原疾患を対象とし.抗アレルギー剤や抗炎症剤を塗布して炎症反応や分泌物を抑えること.次に対症療法.局所点眼や点鼻を行い.同時に粘膜機能の回復と鼻汁の排出促進により後鼻漏の軽減も期待します。 さらに.食事や睡眠にも気を配り.免疫療法などの治療も併用する必要があります。 副鼻腔炎.鼻ポリープ.アデノイド肥大による後鼻漏症候群の場合は.外科的治療を考慮する必要があります。 後鼻漏症候群は10歳以下の子どもに多く.アレルギーや慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープのある人は.特に天候の変化で発症しやすいと言われています。 そのため.鼻汁後症候群の予防は.鼻炎や副鼻腔炎の予防から始める必要があるのです。 急性炎症性疾患であれば.慢性化させず.速やかに治療することが大切です。 鼻水.鼻づまり.くしゃみなどの慢性的な鼻炎や副鼻腔炎のお子さんは.特にご両親が注意しなければならないことがあります。