脳神経外科では.多くの頭蓋顔面疾患の治療に開頭術が必要となることが多い。 脳神経外科医が最も恐れる術後合併症は頭蓋内感染であり.これは非常に危険でコントロールが不十分な合併症であり.脳神経外科医にとって大きな問題である。 例えば.水頭症に対する開頭術は.頭蓋内感染の発生率が高いと言われています。 統計によると.水頭症開頭術の際の感染症の発生率は.時に40％以上.あるいはそれ以上に達することがあります。 では.頭蓋内感染にはどのような特徴があるのでしょうか。 (1) 高熱.頭痛.頸部硬直などの頭蓋内感染症の臨床症状。 (2) 脳堤防液検査で白血球WBC＞0.01X109/L.多核細胞の増加が優勢であること。 糖分＜2.25mmol/L.塩化物＜120mmol＞0.45g/L (3) 脳堤防液の細菌培養が陽性であること。 (4)脳堤防液漏れなど.感染原因が明確であること。 3.のいずれかの基準で診断を確定できる。 脳堤液の細菌培養が陰性の場合.残りの基準の組み合わせが必要である。 脳神経外科医は一般に.水頭症開頭術後の高熱の持続を脳感染症の警戒と考える。 水頭症手術後に頭蓋内感染症を発症した患者さんでは.通常の抗炎症治療では良好な治療成績が得られないことが多くあります。 このため.実際には脳堤液のあらゆる専門技術をうまく習得し.手段を組み合わせて頭蓋内感染を効果的に制御し.その後の水頭症治療を行う必要があります。 水頭症の脳堤液単位で.脳堤液の量.組成.脳室壁の異常.腹壁の状態などを正常化する包括的なアプローチが.治療成功の鍵になります。