深夜にひどい咳が出るときは.咳の原因を特定し.医師の指導のもとで的を射た治療を行うことが重要です。 一般的な原因としては.胃食道逆流炎.呼吸器感染症による咳のほか.咳変型喘息や心不全などがあります。
1.胃食道逆流症（GERD）：胃酸の逆流が原因となることが多く.深夜に咳が出るのは.夜間にうつぶせの姿勢をとることで.胃酸がのどに逆流しやすくなるためです。 一般的な治療法としては.酸抑制薬.胃刺激薬.オメプラゾール.モサプリド.マグネシウムアルミニウム炭酸塩チュアブル錠などの制酸剤などがある。
2.呼吸器感染症：呼吸器感染症は咳として現れることが多く.迷走神経の興奮と夜間の気道平滑筋の収縮により夜間に起こりやすくなる。 細菌感染症にはセファロスポリン系抗生物質.キノロン系抗生物質などの抗生物質で治療し.同時にコトリモキサゾールカプセル.デキストロメトルファン錠などの咳止め薬で咳の症状を緩和することができる。
3.気管支喘息：強く咳き込むと喘鳴が聞こえる場合は.ブデソニド/ホルモテロールなどの気管支拡張薬と吸入ステロイド薬を併用し.長期的に治療する必要があります。
4.心不全：心不全患者は夜間咳をすることがあります。 咳は.夜間横になっている間に血液の還流が増加することによって心不全が悪化することによって引き起こされることがあり.通常.正座によって緩和される。 このような状況では.心不全患者の体液量を管理する必要があり.必要に応じてフロセミドなどの強心剤や利尿剤で治療することができる。
深夜の咳は.結核や肺腫瘍など他の原因も考えられるので.病院を受診して原因をはっきりさせ.医師の指示に従って薬物療法を行うことをお勧めします。