少し前.60代の老人が突然顔面神経麻痺の発作を起こし.すぐに病院に行ったが.子供たちから「ホルモン療法を使うと血圧や血糖値が上がり.肌が乾燥して荒れ.体も太る」と言われたそうだ。 老人は子供の言うことを聞いて.医者の処方に従わなかった。 その結果.口はますます歪み.目はますます重くなった。 顔面神経麻痺の患者さんにホルモンを使うべきかどうか？ ホルモンはそんなに悪いものなのか？ 顔面神経麻痺の治療には.抗ウイルス療法.ホルモン療法.血管拡張・神経治療.漢方薬.理学療法.顔面神経減圧術など.さまざまなものがあります。 しかし.これらの治療法の中で.最も疑問視されているのが.ホルモン療法です。 ホルモン療法は.国内外の医学界で顔面神経麻痺の最も重要な基本療法として認識されており.顔面神経麻痺の患者さん全員が受けるべき治療法です。 顔面神経麻痺の直接的な原因は.顔面神経水腫です。 顔面神経は骨管という一定の容積を持つ管の中に通っており.一度浮腫が生じると顔面神経を圧迫し.時間の経過とともに神経伝達の異常を引き起こし.結果として顔面神経機能障害を引き起こします。 ”顔面神経麻痺は非常に早く始まり.通常3日でピークに達するので.ホルモン剤は顔面神経麻痺の発症後3日以内に使用する必要があり.早ければ早いほど良い。” ホルモン剤の使用は.顔面神経水腫の除去に有効で.神経損傷の早期回復と後遺症の出現を抑えることができます。 ホルモン剤の使用は急性期のみで.一般的には7日目以降は基本的にホルモン剤は不要となり.神経栄養剤や漢方の鍼灸・理学療法を併用することになります。 顔面神経麻痺の患者さんには.ホルモン剤を適量使用する必要があります。 1日体重1kgあたり1mgを投与し.1日40mgから60mg.最大80mgまで投与し.1週間の継続使用で中止すること。 “確かにホルモンは副作用が大きいですが.慢性疾患の薬のように長期間使用しなければならないものではないので.用量と時期を厳密に管理すれば.体に害を与えることはありません “とあります。 例えば.感染症.重度の骨粗鬆症.緑内障.糖尿病などの病気を併発している顔面神経麻痺の患者さんには.ホルモン剤の使用は慎重に行う必要があります。 顔面神経麻痺の急性期には外傷性の治療は行わないこと 顔面神経麻痺の治療は.神経科や耳鼻科に行く人.中医学者に治療を求める人.理学療法を受ける人.自分で治療する人.特に草の根の患者の中には.カッピング.絆創膏.採血.いろいろなもの.南部ではうなぎの血を患側に使用する患者もいて.中国で最も混乱しているのではないだろうか？ “これらの方法をやみくもに使用すると.かえって浮腫の段階にある顔面神経により深刻なダメージを与え.後遺症のリスクを高めてしまいます。” 実際.顔面神経麻痺の約7割は自然治癒し.他の手段での治療が必要な患者さんは3割程度なので.難しい病気とは思われていないようです。 しかし.治療が間に合わないのは約半数で.残りの半数は.急性期に治療に注意を払わなかったり.中国鍼灸や民間療法を用いたりして.治療が遅れることがほとんどです。 最良の治療時期を過ぎると予後不良となり.場合によっては「難治性疾患」となる。 顔面神経麻痺の治療において.鍼灸や理学療法の効果を否定するものではありませんが.基本的な治療は.初発症状で顔面神経水腫を除去するホルモンであるべきで.これらの治療により.より満足のいく結果が得られると思います。 “もちろん.上記の方法でも回復が困難な患者さんはごく少数で.骨管を切開して顔面神経の圧迫を解除し.薬物を投与する顔面神経減圧術を検討する場合もあります。” 顔面神経麻痺は寒冷刺激で発症する 顔面神経麻痺は.中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺に分けられる。 顔面神経麻痺の臨床例の75％以上は.末梢性顔面神経麻痺に分類されます。 “末梢性顔面神経麻痺のうち.80％はベル型顔面神経麻痺である。” Gala Yu Weiは.ベル顔面神経麻痺.また特発性顔面神経麻痺として知られている.原因は非常に明確ではない.一般的に特別な兆候は.発症は突然ですが.病気のコースが急速に進行し.しばしば2〜3日以内に顔面神経機能不全の片側に表示されています（両側時折見られる）。 耳や外耳道の周囲にヘルペスや痛みを伴う発疹が出ることがあります。 臨床経験では.冷たいシャワー.長時間の冷房への暴露.冷たい刺激への暴露.急激な気分の変化などが顔面神経麻痺の引き金になることがあるそうです。 特に顔面神経麻痺は.体が過度に疲れて上記のような状態に陥ったときに起こりやすく.人の免疫力の低下と関係している可能性があります。 “毎年旧正月の頃になると.顔面神経麻痺に悩まされる人がかなり増えるのですが.これは寒さのせいもありますし.お祭りシーズンで過労になったり.長距離移動をしたりすることも関係しています。” 顔面神経麻痺は心身ともに治療が必要」 一般的に.顔面神経麻痺は致命的な病気ではありませんが.生活の質に深刻な影響を与え.患者さんの心理的な問題を引き起こす可能性がある病気です。 顔面神経麻痺は年齢を問わないが.ベル型顔面神経麻痺は15歳から45歳までの若年層や中年層に多く見られる。 このグループは学校や職場にいて.顔面神経麻痺は社会生活に深刻な影響を及ぼし.心理的な問題や精神的な病気にまで発展する可能性があります。 顔面神経麻痺は.身体的なダメージよりも心理的なダメージが大きいと言えるでしょう。 臨床的には.顔面神経麻痺の患者さんのほとんどが.人と会うのが怖い.人と接したくない.イライラする.など何らかの心理的問題を抱えています。 そのため.顔面神経麻痺の患者さんには.身体的な病気の治療だけでなく.病気を克服する自信をつけてもらい.治療に積極的に協力してもらえるような心理的なカウンセリングも重要です。