1.甲状腺機能亢進症とは何ですか？
甲状腺機能亢進症の略で.さまざまな原因により甲状腺の機能が亢進し.甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることによって起こる臨床症候群のことです。 主な症状は.パニック発作.暑さへの恐怖.発汗過多.体重減少.便通の増加.疲労.精神的ストレス.甲状腺の肥大などです。 最も多いのは.機能亢進を伴うびまん性甲状腺腫である。 続いて.自律神経機能亢進型甲状腺腫.甲状腺機能亢進症を伴う多結節性甲状腺腫と続きます。
2.なぜ.甲状腺機能亢進症になるのですか？
現在.甲状腺機能亢進症の原因や病態は完全には解明されていませんが.現代医学の研究により.感染症.精神的刺激.外傷などのストレス要因が遺伝的に引き金となり.自己免疫疾患として発症することが証明されています。
3.甲状腺機能亢進症になりやすいのはどんな人？
甲状腺機能亢進症は.女性.若い人.甲状腺機能亢進症の家族歴のある人に多くみられます。 臨床統計では.甲状腺機能亢進症は男性よりも女性の方が圧倒的に多く.男女比は約1：4～6です。 すべての年齢層で発症しますが.20～40歳の若年層に多く.次いで高齢者.子どもには少ないと言われています。 家族の甲状腺機能亢進症の発症率は.一般集団に比べ有意に高い。
4.甲状腺機能亢進症の臨床症状やリスクは？
甲状腺機能亢進症の典型的な臨床症状は.発熱.発汗過多.食欲不振.易怒性.無気力.疲労.パニック発作.息切れ.情緒不安定.イライラ.睡眠不足.目の突出.甲状腺肥大.便の増加や下痢.筋力低下.周期性麻痺.骨粗しょう症.女性の場合は月経減少や無月経.血圧低下などである。 女性では月経の減少や無月経.男性ではインポテンスなど。 そのため.局所的な病気ではなく.すべての臓器やシステムに影響を及ぼす全身性の病気であり.放置したり.治療が標準化されていなければ.患者の健康は深刻な危険にさらされることになるのです。
5.甲状腺機能亢進症の女性が妊娠することはできますか？ 胎児への影響はあるのでしょうか？
チオ尿素（メチルチオウラシル.プロピルチオウラシル）と放射性ヨウ素はともに胎盤を通過して胎児に入る可能性があります。 同時に.甲状腺機能亢進症を抱えたまま妊娠すると.病状が悪化したり.重大な合併症を引き起こしたりして.妊婦さん自身にも非常に不利になることがあります。 したがって.甲状腺機能亢進症の女性は妊娠を急いではいけません。 積極的に甲状腺機能亢進症の治療を行い.それが治るのを待ってから妊娠するようにしなければなりません。
6.甲状腺機能亢進症になったらどうしたらよいのですか？
一般的には.暑がりで汗っかき.よく食べて体重が減る.興奮してイライラする.手足の震えがある.頻脈が続くなどの症状があれば.甲状腺機能亢進症の可能性を考え.できるだけ早く普通の病院に行くべきとされています。 診断されたら.医師のアドバイスに従い.治療を受けてください。 症状が軽いからと安易に判断し.治療が遅れることのないようにしましょう。 個人医院や小さな病院では.診断の見落とし.誤診.誤治療が起こる可能性があるので.お金の節約のために受診しないようにしましょう。
7.甲状腺機能亢進症の内服治療（抗甲状腺剤内服）のメリット・デメリットを教えてください。
利点：乳幼児から高齢者.妊婦まで適用範囲が広い.ほとんどの症例で有効.投薬の柔軟性があり.患者の状態に応じて投与量を調整できる.比較的安価で受け入れられやすい。
欠点：服薬中止後の再発率が最大50％と高い.薬の副作用に耐えられない患者さんがいる.甲状腺機能亢進症の合併症である甲状腺機能亢進症の心臓病.周期性麻痺を伴う甲状腺機能亢進症.びまん性甲状腺腫眼症の患者さんには.薬の効果が乏しい.など。
8.甲状腺機能亢進症は外科的に治療できるのでしょうか？
甲状腺機能亢進症は.外科的な治療が可能です。 しかし.明らかな甲状腺腫や臨床的に甲状腺腫瘍が疑われる患者を除いては.甲状腺機能亢進症の治療はアイソトープ131ヨード療法と手術がともに根治療法であり.後者は切開しない外科的治療であるため.もはや手術は必要ないものとなっています。
9.なぜ放射性131ヨードで甲状腺機能亢進症が治療できるのか？
甲状腺はヨウ素を主原料として甲状腺ホルモンを合成しているため.ヨウ素親和性が高く.食べ物や水.薬から摂取したヨウ素が消化管を通って体内に入ると.すぐに甲状腺に吸収されます。 放射性ヨウ素もヨウ素の一種で.経口摂取すると通常のヨウ素と同じように早く甲状腺に濃縮され.放出するB線によって過形成の甲状腺組織を徐々に破壊し.患者が気づかないうちに甲状腺を縮小させて甲状腺ホルモンの生成を抑え.甲状腺機能亢進症を軽減・治癒させることができます。 バイオミサイルタイプの治療法です。 手術はメスで甲状腺の一部を切除して治療し.放射性ヨウ素はB線で甲状腺の一部を破壊して治療します。 この2つの治療は類似していると考えてよいでしょう。 しかし.外科的治療は血の気が多く.痛くて危険ですが.放射性ヨウ素治療は血の気がなく.安全で痛みもありません。 無切開・無血・無痛手術」と称する患者さんがいるのもうなずけます。
10.甲状腺機能亢進症に対する131ヨード治療が安全なのはなぜですか？
甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療は.骨髄に大きな影響を与えないため.白血球の減少を引き起こすことはなく.脱毛.不妊への影響.二次白血病.奇形や遺伝子異常.癌を引き起こすことはありません。 これは.国内外の学者による甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療に関する数十年にわたる長期研究の科学的結論である。 社会における一部の奇妙な噂や.一部の文献における意図的な誇張は根拠がなく.信憑性に欠ける。 ごくまれに甲状腺機能低下症（略して甲状腺機能低下症）を発症することがありますが.甲状腺ホルモン補充療法ですぐに改善されるでしょう。
11.放射性131ヨウ素が甲状腺機能亢進症の優れた新しい治療法である理由と具体的な利点は何ですか？
特に放射性ヨウ素治療は.手軽で経済的.安全で痛みもありません。 ほとんどの患者さんは外来で治療を受けられ.入院の必要はありません。 2～3週間の治療で症状が軽減し始め.徐々に治癒していきます。 この一回限りの治療が.現在のところ最も手軽で経済的な甲状腺機能亢進症の治療法であると言えます。 治療過程では.大半の患者さんには明らかな毒性副作用はなく.たとえ少数の患者さんに反応があったとしても.治療前および治療中に適切な処置を行えば.回避または最小化することが可能です。 治療前および治療中に適切な処置を行えば.これらを回避したり.最小限に抑えたりすることができます。
特に治療効果は良好です。 有効率は98％以上.治癒率（一回の投薬や一口で治る率）は70～80％と高い。
心臓病.手術後の再発.手術後の再手術困難など.甲状腺機能亢進症の重篤な合併症を持つ患者さんの治療が可能です。
副甲状腺や反回喉頭神経などの甲状腺周辺組織へのダメージがないため.手術療法で起こりうる手足のしびれや嗄声.声が出ないなどの合併症がありません。 首の傷跡が残らず.審美的な影響もありません。
放射性ヨウ素で一度治療しなかった少数の症例は.繰り返し治療することができ.他の方法による将来の治療に影響を与えることはありません。
また.重大な毒性副作用はありません。
放射性ヨウ素治療には.他の方法では代替できない独自の利点があるため.現在では.授乳中や妊娠中の患者を除き.治療すべきでない成人の甲状腺機能亢進症の治療法として選択されるようになっています。
12.甲状腺機能亢進症に対する131ヨード治療の適応は？
効能・効果
1.甲状腺の中等度のびまん性腫大を有する25歳以上の患者さん。
2.抗甲状腺剤が無効な方.アレルギー体質の方.治療後に再発した方。
3.手術の禁忌症例.手術を受けたくない症例.手術後に再発した症例。
4.機能的自律性甲状腺腺腫
13.甲状腺機能亢進症に対する131ヨード治療の禁忌は何ですか？
妊娠中または授乳中の患者さん。
甲状腺の著しい腫大があり.圧迫感のある症状の患者さん
最近心筋梗塞を発症した甲状腺機能亢進症の患者さん。
重篤な肝機能障害および腎機能障害。
甲状腺機能亢進症治療後の注意点
131Iを経口投与した後.2時間経過するまで食事をとらないでください。
2.131I内服後2週間はヨウ素剤.臭素剤.抗甲状腺剤の内服は禁止されています。
3.131I服用後.数日間はベッドで安静にして.激しい運動は避けてください。
4.食生活の衛生に留意し.栄養を強化する。
5.1ヶ月以内は.放射線衛生保護に注意すること。
1人部屋やシングルベッドでの滞在が最適です。
幼児や児童を抱きしめたり.その家族と密接に接触しないこと。
家庭用と個人用の衛生用品は別々に使用し.洗濯や保管も別々にしましょう。
排尿・排便後は.便器以外の場所や物を汚さないように.多量の水で洗い流してください。
131Iを経口投与後.1.2.4.5.6ヶ月後にフォローアップを行う。