痛風は.血中尿酸値の上昇を特徴とするプリン体代謝異常であり.急性関節炎.慢性関節炎.尿酸結石の沈着を繰り返し.重症化すると関節の変形や運動障害に至ることもあります。 痛風は患者さんに大きな苦痛を与え.生活の質に重大な影響を与えるため.積極的に治療することが重要です。 痛風は漢方医学では「痺れ」のカテゴリーに属し.「暦注」「白虎暦注」とも呼ばれる。 痛風の病因は複雑だが.肝・脾・腎のバランスが崩れ.湿・熱・痰・鬱が経絡や関節を麻痺させることが病根であることは衆目の一致するところであろう。 痛風の治療は.急性期と寛解期に分けられます。 急性期は一般に.患部の関節の発赤.腫脹.発熱.疼痛.運動制限などの症状が現れ.湿熱.痰湿が絡み合って基本的な病態となる。 寛解期には.主に肝・脾・腎を整え.脾・腎を温め.肝・腎に栄養を与えて治療することで.病気の根本原因を治すことが大切です。 急性期には.湿熱.寒湿麻痺.瘀熱.痰飲の4種類の症状があり.1.湿熱.寒湿麻痺.瘀熱.痰飲の4種類の症状は.それぞれ以下の通りです。 発熱や喉の渇き.落ち着きのなさ.黄色い尿などを伴います。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈はスベスベしている。 治療は.清熱除湿.靭帯通風.鎮痛である。 四物湯を基本に加減して処方する。 常用薬：Atractylodes macrocephala, Cyperus rotundus, Chuan Niu Knee, Coix seed, Tu Fu Ling, Dioscorea, Gentiana macrophylla, Slippery Rock, Zeligia, Che Qian Zi, Lonicera, Zhi Mu, Sheng Shi Fa, Wei Ling Xian, Papaya 等…。 2.寒湿麻痺型：関節の痛みと腫れ.寒さの局所的な恐怖.寒さで悪化した痛み.暖かさで減少した痛み.関節の動きが制限され.冷たい体の恐怖を伴う.重い手足.透明で長い尿.緩い便.軽い舌.白い脂や薄い白いコーティング.タイトまたは沈んだタイトパルスが最も多い。 経絡を温めて寒さを分散させ.湿を取り除き.痛みを和らげる治療法です。 桂枝茯苓丸を加減して用いる。 常用する薬剤は.桂枝茯苓丸.桂枝.Atractylodes Macrocephalae.Fu Ling.Ze Xie.Atractylodes Macrocephalae.Coix Seeds.Ma Huang.Hosi.Dou Shu.Fang Feng.Dioscorea.Fang Ji.Mu Gua.Qiang Wuなどである。 3.うっ血と熱感：多くは赤く.関節が腫れてうずき.局所的に腫れて変形し.動きが妨げられ.皮膚の色は紫でくすみ.押すとやや固く.病変の周囲には硬い結節があります。 舌は暗色または点状出血を伴い.塗膜は薄く黄色で.脈は薄く渋いか沈んでいます。 治療は.血液循環を活性化し.瘀血を解消し.熱を取り除き.痛みを和らげることです。 身体の痛みと瘀血のスープを加減した処方です。 よく使われる薬：ゲンチアナ・マクロフィラ.チュアンシオンの根茎.桃仁.紅花.銭五.ミルラ.アンジェリカ・シネンシス.ウーリンリー.桑枝.聖帝.ダンピ.Lonicera japonica.Huai Niu Knee.ダンシン.Paeoniae Radix.地竜.Stiphulae.Wu Zu Shi.などなどです。 4.痰濁型：主に関節の腫れ.あるいは関節周囲のびまん性腫脹.手足の痛み・しびれ.赤みのない硬いしこりなどがある。 めまい.顔や足のむくみ.胸のつかえなどを伴います。 舌は太く鈍く.白く脂ぎった皮膜があり.沈んでスベスベまたは糸状の脈があります。 治療は.脾臓を強化し.痰を解消し.湿を払い.チャンネルをクリアにすることです。 Coix Seed Soupの処方をベースに足し算.引き算をしたものです。 寛解期には.脾腎陽虚と肝腎陰虚の2つの症状に大別される：1.脾腎陽虚は.脾臓.腎臓.肝臓.肝臓.腎臓の各臓器に存在する。 息切れや脱力感.腰や膝の冷え.夜間頻尿.長く澄んだ尿.ゆるい便などを伴います。 舌は青白く太り.毛は薄く白く.脈は鈍いか沈んでいる。 脾腎を温め.湿を払い.濁りを解消する治療法です。 Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Cinnamon, Atractylodes Macrocephala, Ginger, Eucommia, Epimedium, Bonesetter, Cistanches, Bupleurum, Poria, Semen Coicis, Dioscorea, Atractylodes Macrocephala, Pericarpium Citri Reticulatae, Thick, Weilingxianを加減して処方しています。 2.肝腎陰虚タイプ：関節痛.再発性発作.持続性.または局所的な関節変形.可視結節.皮膚のしびれ.屈曲・伸展の不利。 腰や膝の痛みや脱力感.めまいや耳鳴り.頬の赤みや口の渇きなどを伴います。 舌は乾燥し赤く.塗膜は少なく.脈は細いか.または微弱である。 肝を補い腎を益し.風を払い湿を除くという治療法です。 杜仲生薬をベースに加減した処方で.よく使われる薬剤は.杜仲生薬.三七生薬.杜仲葉.牛膝.セコイア.山芋.山茱萸.茯苓.懐牛膝.杜仲葉.亀の爪.湯風霊.杜仲葉.ゼダリア.槐の実.センブリなどである。 この病気の治療では.急性期と寛解期の違いに注意し.食事の調節に気を配り.水分を多めにとり.肉類を控えて菜食にし.動物の内臓.スープ.魚.貝.豆類などプリン体の多い食べ物や.アルコールは禁忌とします。 寛解期には適度な運動が必要です。