腎臓がん・標的治療患者さんの術後経過観察診察記録

  腎臓がんの患者さんは.病気の進行度合いに応じて適切な治療法を選択する必要があります。 早期および中・後期の腎臓がんのほとんどは手術で取り除くことができますが.診断時にすでに遠隔転移(肺.骨.脳)が起こっている場合や手術に適さない場合は.標的薬物療法も一般的な治療法として選択されます。 腎臓がん手術後の患者さんのフォローアップについて.どのような配慮が必要でしょうか? 標的薬治療を受けた患者さんのフォローアップ検査はどのようなものですか?  Yip先生は.腎臓癌の術後患者さんは.術後1ヶ月に1回.3〜6ヶ月後にもう1回.その後は1年に1回の経過観察が必要だと指摘されました。 各審査において.患者さんは定期的に血液検査.尿検査.生化学検査.画像検査を受ける必要があります。 定期的な血液検査で術後の貧血の有無を知ることができ.定期的な尿検査や生化学検査でクレアチニンや尿素窒素で術後の腎機能の回復を把握し.値が高い場合は腎臓内科に通院して投薬による腎機能の改善が必要.腎臓超音波検査で腫瘍の局所再発の有無や対腎の状態把握ができる.などです。 腎臓がんの患者さんで最も多い遠隔転移は肺転移ですので.経過観察の際には胸部X線検査や.必要に応じて肺のCT検査も受ける必要があります。  標的薬治療を受ける患者さんには.投薬期間中(通常4週間の投薬と2週間の休薬).隔週で経過観察を行い.薬の効果や重篤な副作用の有無を確認する必要があるとYe博士は指摘しています。 標的薬治療を受ける患者さんには2週間ごとに定期的に血液・生化学検査を行い.骨髄抑制や肝機能障害があるかどうかを医師が評価することが推奨されています2)。甲状腺機能検査.一部の患者は甲状腺機能低下症を発症し.一部の患者は症状が重くなり.内分泌科を受診して治療することをお勧めします;3.高血圧症状は標的薬服用後によく見られます.循環器科の助けを借りて血圧を140/90mmHg以下にコントロールすべきです.最もよく使われる薬はACEI/ARBクラスの抗高血圧薬(すなわちプリロセックとサタン);4.手足症候群です。 これは.薬を服用することで起こる最も一般的な副作用の1つです。 このような患者さんには.手足の皮がひどく剥ける.歩いたり物を持ったりするときに手足が痛む.などの症状があります。 Yip博士によれば.通常は厚手の靴下と手袋を着用し.尿素クリームや刺激の少ない保湿剤を塗って皮膚を保護し.必要に応じて皮膚科を受診すればよいとのことです。