健康志向の高まりとともに.中高年の方々の多くが血液検査や腹部超音波検査.胸部X線検査などの定期健診を受けていますが.腸の健康診断を率先して受けている方は少ないのではないでしょうか。 予防対策や健康教育の効果により.現在.米国では大腸がんの罹患率と死亡率が低下傾向にあるのに対し.中国では大腸がんの罹患率と死亡率が急速に上昇しています。 大腸がんは比較的症状が出にくく.病気の初期はもちろん.末期でも明らかな局所症状が現れないことがあります。 そのため.腸の健康チェックは特に重要です。 しかし.早期の大腸がんは.特に自覚症状がありません。 健康診断で大腸がんを早期発見する方法とは？ 1.直腸指診 医師は最も簡単で直接的な触診と観察によって肛門疾患を判断することができます。 大腸癌の半分以上は直腸に発生し.直腸癌の80％は中低位に属し.直腸肛門指診は肛門周囲疾患と大腸癌の予備判断をすることがわかります。 成人の直腸は一般に15cmで.肛門から7〜8cm以下の直腸壁は手で直接触診でき.少し挙上すると直腸粘膜に結節を認めることができる。 中国では大腸がん患者の半数以上が直腸がんであり.直腸がん患者の約60～70％が低～中程度の直腸がんであることが分かっています。 つまり.直腸がんの7割（大腸がんの約3分の1）は.肛門指診で発見できるのです。 この検査で指の袖に粘液が付着している場合は.直腸から膿性の分泌物があることを示し.暗赤色の血液が付着している場合は腸からの出血.鮮やかな赤色は痔核からの出血の可能性があります。ほとんどの直腸がん.特に低悪性度の直腸がんは.直腸診で発見することができます。 また.直腸診では.がんの形や質感.動きやすさなども判断できます。 2.便潜血検査 便潜血検査は.消化管出血の診断に大きな価値を持ち.消化管悪性腫瘍の早期診断のためのスクリーニング指標としてよく利用される検査です。 大腸がん検診に潜血検査が必要な理由：消化管に少量の出血がある場合.通常は血便や黒色便はなく.肉眼で見ても異常はありませんが.便潜血検査は消化管にごく少量の出血があれば判定が可能なのです。 実は.大腸がんに限らず.胃がんなどの消化器系の腫瘍は.腫瘍の発生初期に.腫瘍が粘膜や粘膜下血管を侵食して.ごく少量の消化管出血を起こしますが.肉眼では判断しにくいのです。 消化器疾患の既往がない人は.健康診断で便潜血検査が陽性であれば.後日再検査を受けることが望ましい。 それでも陽性である場合や陽性が続く場合は.まず胃.大腸.十二指腸に多い消化器腫瘍を除外し.さらに大腸カメラや胃カメラを専門医の助言のもとに受けるなどの注意が必要である。 大腸がんは40歳を過ぎると発症する確率がぐんと上がると言われています。 統計によると.大腸がん患者の約75％がこの年齢層である。 そのため.40歳から年に1回は便潜血検査を受け.ポリープや腫瘍による出血に警戒する必要があります。まず.便潜血検査は大腸内視鏡検査や肛門検査よりも簡便で.1回の検査で10ドル程度でスクリーニングが可能です。 3.大腸内視鏡検査 大腸内視鏡検査は.初期の大腸がんを発見するための最も有効な手段です。 大腸内視鏡検査は.腸管を鮮明に観察できるだけでなく.疑わしい病変を直視下で病理検査にかけることができるため.早期がんや微小な大腸がんの発見・確認に役立っているのです。 現在.大腸内視鏡検査を受ける人が少ないのは.第一に大腸がんに対する認識が低いこと.第二に大腸内視鏡検査という侵襲的な方法を受け入れにくい.あるいは怖いと感じる人が多いことが主な理由と考えられます。 このような恐怖心から.多くの患者さんが病状の把握を遅らせ.その結果.大腸がんの臨床例が早期に診断・治療されず.治療の機会を逸してしまっているのです。 また.大腸ポリープ.特に腺腫様ポリープなどの前がん病変を低侵襲な内視鏡検査で発見し.治療できることも大きな意義です。 大腸がんの多くは.腺腫性がんから発生することがわかっています。 腺腫の発症からがんの発症まで数年あるいはそれ以上かかることもあり.がん化しない無症状の段階あるいはがんの初期段階で大腸内視鏡検査や低侵襲内視鏡治療により腺腫を発見できれば.がん化の可能性を阻むことができるのです。 大腸ポリープの発症リスクが高い人のスクリーニングは.理論的には家族性ポリポージスの人の子供の半分が発症し.その子孫に遺伝すると言われています。 そこで.大腸がん発症リスクのある人を対象に.主に次のようなグループを対象に検診を強化する必要がある。 1.大腸がんの親を持つ親.兄弟姉妹.子どもは.40歳から便潜血検査と大腸内視鏡検査を受けること。 2.家族性大腸腺腫症は.関連する遺伝子の異常により発症します。 この病気の人は.ほとんど40歳を過ぎてから大腸がんを発症します。 したがって.そのような家族の全員が.思春期以降.定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 潰瘍性大腸炎の患者さんは.大腸がんを発症するリスクが高く.そのリスクは通常.発症から8年後に始まります。 したがって.全大腸炎の患者さんは.罹患後8年以降.1-2年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 左側大腸炎の患者さんは.罹患15年以降.1-2年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 4.従来.黒星型ポリポーシス患者のポリープは.がん化しないと考えられてきました。 しかし.最近の臨床データでは.メラニンポリープ症が悪性化する確率は20%〜23%であることが分かっています。 したがって.メラニン色素ポリポーシスの患者さんも定期的に検診を受ける必要があります。 大腸がんには.主に結腸がんと直腸がんがあります。 近年.中国における大腸がんの罹患率は年々増加しており.早期診断が可能な患者は全体の5%に過ぎません。 臨床の現場では.大腸がんの早期診断率が低いのは.病気の初期症状に十分な注意が払われていないことが主な原因となっています。 大腸がんは治る病気です 過去10年間.科学の発展に伴い.大腸がんの診断と治療には大きな進歩がありました。 大腸がんの生物学.腫瘍の生成に関わる遺伝的メカニズムがより深く理解されています。 その結果.病変の早期発見や分子遺伝学的モニタリングによるより良い病期分類の確立.手術技術の向上による術後死亡率・再発率の低下.有効性の高い治療薬の登場により.大腸がん治療の選択肢は常に新しくなり.生存期間の延長やQOLの向上.さらには早期の治癒が期待できるようになりました。 そのため.がん治療では.早期発見.早期診断.早期治療という「早期」という言葉が重視されています。 一般の方：大腸がんの発症リスクが高くない方は.45歳以降.平均して5～10年に1回.大腸がん検診を開始することが推奨されています。 家族歴のある方を除く高リスク群には.40歳前後から大腸がん検診を開始し.平均して3～5年に1回の受診を推奨しています。 家族歴のある方：家族歴のある方は.経験豊富な臨床医が丁寧に家族歴を収集し.遺伝子検査を含む必要ないくつかの検査を行い.遺伝的素因を持つグループかどうかを判断するために.主要な腫瘍センターでの早期受診をお勧めします。 遺伝的素因がある場合は.遺伝性腫瘍の特定のフォローアッププロトコルに沿って.臨床医が患者さんを綿密にフォローアップします。 明らかな遺伝的素因がない場合.高リスク群に対するスクリーニングプログラムに従い.集団のフォローアップが行われます。 便潜血検査や肛門検査用指紋は.大腸がんのスクリーニング検査として使用でき.早期診断の手がかりとなります。 大腸内視鏡検査が普及するまでは.年1回のスクリーニング検査を推奨し.便潜血検査や肛門検査用指紋の補完として有効な検査方法です。