不整脈の危険性とは?

  不整脈の患者さんは.無症状であったり.動悸を訴えるだけの場合もありますが.重症の場合は突然死を起こすこともあります。 心拍数が非常に速い(1分間に180回以上).または非常に遅い(1分間に40回以下)場合は.うっ血性心不全になる可能性があります。 健常者では意味をなさないが.心臓病の患者さんでは心不全を生じたり.既存の心不全を悪化させたりする不整脈のこと。  不整脈は.心臓.脳.腎臓.消化管.筋肉および皮膚への血液供給に著しい影響を与えるが.この損傷は.不整脈自体の性質と重症度.心拍出量への影響および特定の重要臓器の機能状態によって大きく左右される。 不整脈の血行動態への影響は主に不整脈の性質と重症度に関係するため.心房および心室性期外収縮が時々起こる場合は冠血流がそれぞれ5%と12%しか減少しないのに対し.心室性期外収縮が頻繁に起こると25%減少する。心房細動および心室性頻拍の場合は重症となり.それぞれ40%と60%まで冠血流を減少させる可能性がある。 完全房室ブロックを伴う心筋炎の場合.極端に遅い心拍数による冠状動脈血流の減少が心不全を誘発し.突然死することもあるのです。  一般に.エピソード性早鐘は.脳循環の血流に影響を与えない。 心房および心室の早発が頻繁に起こる場合.脳循環の平均血流量はそれぞれ8%.12%減少し.心室早発が極めて頻繁に起こる場合は脳循環の血流量が25%減少し.心室頻拍や心房粗動・細動で心室速度が速い(100拍/分以上)場合は.脳循環の血流量が40%も減少することがあります。 不整脈による脳血流の減少は.脳血管が正常な患者さんでは耐えられやすいのですが.脳動脈に病変がある患者さんでは.めまい.脱力.かすみ目.半盲.けいれん.失神.部分麻痺や軽い麻痺.さらには痙攣や精神異常などの脳血管不全の徴候・症状が現れることになるのです。 心拍数の極端に遅い完全房室ブロックの患者さんでは.脳血流の低下により失神や痙攣を起こすことが多く.従来.臨床的にはA症候群エピソードと呼ばれています。  心房あるいは心室性期外収縮が頻発すると.腎血流量は平均8〜10%低下し.心房頻拍や心房細動.心室頻拍で心室速度の速い患者では.腎血流量がそれぞれ18%.20%.60%低下し.腎循環の血管収縮を招き腎虚血(乏尿.タンパク尿.貧血などの症状がみられる)を起こす。