概要
概要
肺がんの転移とは、肺に発生した悪性腫瘍が、直接浸潤、血流、リンパ液、脱落後の植え込みなどを通じて、肺内外の組織や臓器に転移し、新たな病変を形成することを指す。 その臨床症状には、咳、痰、息切れなど肺がんの一般的な症状のほか、対応する転移部位に障害が現れることもあります。
医療保険の有無
あり
受診科
腫瘍内科
臨床症状
咳、痰、血痰、息切れ、発熱、体重減少、胸痛、嗄声、頭痛、骨痛、黄疸などの侵襲部位症状。
危険性
多臓器障害を引き起こし、生命を脅かすことがある。
合併症
上大静脈閉塞症候群、Horner症候群、病的骨折など。
検査
身体診察、腫瘍マーカー、X線フィルム、CT、MRI、PET-CT、気管支鏡検査、病理組織検査など。
診断
病歴、肺外症状、画像検査、病理組織学的検査を総合して診断する。
治療の原則
病態に応じて手術、放射線治療、化学療法などの総合的治療を行う。
根治性
症状の緩和と生存期間の延長を目的とする。
食事療法
食事は軽めにし、栄養素を補い、患者さんの好みに合わせて調理する。
原因
病因
腫瘍は、直接浸潤、血流、リンパ、移植などによって他の組織や臓器に転移する。
気になる問題
肺がんの下肢転移、麻痺は治りますか？
肺がんの下肢転移による麻痺は治りません。
肺がんは、遺伝子の突然変異、喫煙、遺伝などによって引き起こされる呼吸器系の悪性腫瘍です。病気が進行すると、下肢の骨転移などの遠隔転移が起こることがあり、この時、骨の痛み、病理学的骨折、局所のしこりなどの臨床症状が現れます。
この段階では、肺がんはすでに進行しているため、手術は好まれず、通常、放射線療法、化学療法、免疫療法、分子標的治療が治療に採用され、5年生存率は約3％～5％です。 この段階での治療の目的は、生存期間を延長し、生活の質を改善することである。
肺がんの転移が起きたら、慌てず、積極的に医師と協力して治療を行いましょう。 生存率の向上、生存期間の延長、QOLの向上を目指しましょう。
症状と診断
代表的な症状
1.主な症状 (1)胸痛：半数近くの患者に漠然とした胸痛やなんともいえない鈍痛があり、呼吸や咳をすると悪化することがある。 (2)嗄声：縦隔リンパ節への腫瘍浸潤・転移により反回喉頭神経が圧迫され、嗄声が出現することがある。 (3)嚥下困難：腫瘍が食道に浸潤することで嚥下困難が生じることがある。 (4)胸水：腫瘍の転移が胸膜に及ぶため、様々な程度の胸水が生じることがある。 (5) 上大静脈閉塞症候群：腫瘍が上大静脈に浸潤すると、顔面浮腫、頸部腫脹、頸静脈拡張、前胸壁の静脈側副血行拡張がみられることがある。 (6)ホルネル症候群：頸部の交感神経の浸潤により、病側では眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球転位が起こり、同側の前頭部や胸壁では発汗がほとんどない、あるいは全くない。腕神経叢神経の浸潤により、腋窩の灼熱痛が上肢内側に放散し、夜間に増悪する。 2.転移部位の症状 (1)中枢神経系への転移：頭痛、悪心、嘔吐、精神症状などの頭蓋内圧亢進症状がみられる。 頭痛、吐き気、嘔吐、精神症状などである。 痙攣、片麻痺、見当識障害、言語障害、認知症、筋力低下などが起こることもある。 (2)骨への転移：骨痛、病的骨折、脊髄圧迫による知覚異常、運動障害、放散痛などが起こる。 (3)腹部への転移：腹痛、腹部膨満感、悪心、嘔吐、発熱、黄疸などがみられる。 (4)リンパ節への転移：ほとんどは無症状で、理学検査科では固定リンパ節と硬リンパ節に触れ、ほとんどは圧痛を伴わない。
診断の基礎
予備診断は、患者の肺がんの病歴、身体所見、X線フィルム、CT、磁気共鳴画像、PET-CTなどの画像検査に基づいて行われる。 患者さんによっては、初発症状として転移部位の症状が現れることがあり、画像検査は病変の発見に役立ちますが、確定診断は病理組織学的検査によります。 状況に応じて、超音波、CT、MRIのうち1つまたは複数が選択されます。 PET-CTは全身の総合的な評価に有利です。
気になる質問
右足の骨の腫れや痛みが常にあるのは、肺がんの転移でしょうか？
右足の骨が常に腫れたり痛んだりするのは、肺がんの転移の可能性もありますし、外傷や関節炎などの病気の可能性もあります。
1.肺がんの転移：肺がんの患者さんで、右足の骨が常に腫れて痛む場合、肺がんが進行して、がん細胞が骨や関節に転移しているかどうかを考える必要があります。
2.外傷：肺がんの転移以外にも、運動中に局所の関節に外的衝撃が加わり、腫れや痛みなどの症状が出ることもあります。
3.関節炎：関節炎は関節の様々な種類の炎症性疾患の総称で、その原因は変性疾患、自己免疫などが関係しており、患者は関節の痛み、腫れ、こわばりなどの特徴に悩まされることになる。
患者自身が肺がんに罹患している場合、右足の骨の持続的な腫れや痛みは、肺がんの転移が原因である可能性がある。 健康な人の場合、この症状は他の病気が原因と考えられます。
肺がんの転移を判断する最も簡単な方法
肺がんの転移を臨床的に判断する最も簡単な方法はなく、PET-CT、腹部超音波、骨スキャン、CT、MRIなどの検査で総合的に診断することができます。
1.PET-CT検査：肺がんの転移の有無は、全身スキャンによるPET-CT検査で評価することができ、脳、肝臓、骨、副腎など全身の部位を評価することができます。
2.腹部超音波検査：肺がんの転移の有無は腹部超音波検査で調べることができ、肝臓にしこりなどの異常があるかどうかを確認し、肝転移の有無を総合的に診断することができます。
3.骨スキャンとCT検査：肺がんの転移の有無は、骨スキャンとCT検査で局所的な腫瘤の有無などを調べ、骨転移の有無を総合的に診断することができます。
4.MRI：脳、肝臓、副腎、軟部組織への転移は、MRI検査で発見することができます。
肺がんの転移を判断するためには、純粋に症状だけで判断することはできず、医師の指導の下、関連検査を充実させ、総合的に診断し、転移の有無を判断し、医師のアドバイスを聞きながら、積極的に科学的で合理的な治療を行い、病気の進行を抑える必要があります。
びまん性胸膜肥厚は肺がんの転移ですか？
びまん性胸膜肥厚は、肺がんの転移によるものと、炎症性因子によって刺激された胸膜過形成によるものがあり、原因によって対応する治療が必要です。
1.胸膜転移を伴う肺がん：がん細胞が胸膜細胞を刺激して急速に増殖するため、胸膜がびまん性に肥厚し、さらには悪性の胸水貯留が生じ、胸痛、胸部圧迫感、呼吸困難などの症状を伴うことが多い。
2.非肺癌転移の原因：細菌や結核菌が胸膜や肺に侵入し、炎症因子の刺激による炎症増殖のために胸膜がびまん性に肥厚することもある。 臨床的には、原因菌の種類に応じて、抗生物質を選択して感染を制御するか、抗結核薬を使用して治療する。
肺癌患者の胸膜にびまん性肥厚が生じた場合、転移の可能性を除いては、一般に病院での診断と治療が勧められる。
治療
治療ガイドライン
手術、放射線治療、化学療法など、病態に応じた総合的な治療を行う。
薬物治療
1.対症療法は主に臨床症状に基づいて行われ、鎮痛薬、グルココルチコイド、非ステロイド性抗炎症薬などが使用される。 2.溶骨性骨転移に対してはビスフォスフォネート製剤が選択される。 3.中枢神経系への転移により頭蓋内圧亢進の症状がある場合には、利尿薬、グルココルチコイドなどが使用される。 4.腫瘍特異的な遺伝的変異を有する患者に対しては、標的療法が考慮される。 5.
放射線療法
1.放射線治療：小細胞肺癌と非小細胞肺癌の治療において重要な意義を持つ。肺癌の病理学的病型、病期分類、転移部位に応じて適切な放射線治療計画を選択する。2.化学療法：病理学的病型、病期分類、患者の身体状態に応じて化学療法計画を選択する。
手術療法
転移性肺がんの場合、手術は放射線療法や化学療法と組み合わせることにより、症状の緩和、QOLの改善、生存期間の延長を目的とするが、原発巣や転移巣の状況、患者の忍容レベル、予後などを考慮して手術の可否を決定する。 具体的な手術方法も転移部位によって異なる。
予後
病状が進行した場合には、症状に応じて適切な治療法を選択し、症状の緩和と生存期間の延長を図ります。
気になる疑問
肺がんの副腎転移は手術できますか？
肺がんの副腎転移は、進行すると腫瘍細胞を完全に死滅させることが難しくなるため、手術は勧められません。
肺がんの副腎転移は臨床的に進行肺がんとみなされ、副腎以外にも他の部位には見られない腫瘍細胞が転移している可能性があります。
腫瘍細胞はすでに患者内に広く存在しているため、単純な局所外科的切除では根治は望めない。
手術後、患者は術後ストレス、免疫力の低下、腫瘍の持続的増殖に悩まされ、より深刻な結果を招く可能性がある。
したがって、転移を伴う肺癌に対しては、手術が治療の第一選択ではなく、放射線治療、化学療法、標的治療、免疫治療が考慮される。
肺がんの脳転移の治療法
肺がんの脳転移では、局所放射線治療、化学療法、分子標的治療などの抗がん剤治療、必要に応じて利尿剤、降圧剤などの対症療法が必要です。
肺がんの脳転移は進行期に起こることが多く、腫瘍が大きくなり続けると周囲の組織を圧迫し、浮腫や頭蓋内圧亢進などを引き起こすため、マンニトールやフロセミド錠などの対症療法を適宜行い、浮腫を改善し頭蓋内圧を下げる必要があります。
同時に、原発巣や転移巣に対して、局所放射線治療、手術、全身化学療法、分子標的治療、放射線治療などの抗がん剤治療を行う必要があり、具体的な転移状況や体質に応じて判断する必要がある。
肺がんの転移性肝リンパの治療法は？
肺がんの肝転移に対してよく使われる治療法には、化学療法、分子標的治療、放射線治療などがあります。
1.薬物化学療法：肺がんが肝リンパ節に転移した後、全身化学療法として5-フルオロウラシル、シクロホスファミド、アドリアマイシンなどの化学療法薬を使用する。
2.分子標的治療薬：ベバシズマブやエルロチニブなどの分子標的治療薬で治療し、腫瘍細胞の増殖や生殖を阻害して症状を改善する。
3.放射線療法：放射線療法はがん細胞を死滅させ、病変の発生を抑制し、痛みを和らげることができ、放射線療法と化学療法を併用することで治癒効果を高めることができる。
患者さんは時間通りに病院に行き、積極的に医師と協力して治療を受け、リラックスして休養をとり、生活と仕事の良い習慣を身につけることをお勧めします。
看護ケア
日常ケア
1.禁煙を厳守し、生活環境を改善し、活動や休養を合理的に配置し、精神状態を良好に保つ。 2.治療を遵守し、感染症やその他の合併症を予防する。 3.末期患者の看取りに注意し、患者の苦痛を和らげ、生活の質を向上させる。 4.
食事管理
軽食、栄養補給、患者の嗜好に合わせた食事を用意する。