I. コンセプト
II.漢方医学における診断基準
慢性的な緊張や外傷の既往.頸椎の先天性奇形.頸椎の変性病変2 40歳以上の中高年に多く.長時間頭を下げて仕事をする人や.長時間テレビやビデオを見る習慣のある人に慢性的に見られる3 首や肩の痛み.頭痛やめまい.肩こり.上肢のしびれ4 頸部の運動制限や頸椎の脊椎突起.患側の肩甲骨上角の圧迫痛.触知できる線条体。 上肢の筋力低下や筋萎縮が見られ.腕神経叢プルテストが陽性となることもあります。 5 整形外科写真では.鉤椎関節の過形成.開口位でのノミ状の歪み.側面X線写真では.頚椎湾曲の直線化.椎間孔の狭窄.靭帯の骨棘や石灰化.斜位での小さな椎間孔が認められる。5 CTやMRIは.質的局在診断に有用である。
C. 漢方薬の症状の分類
1 風寒湿型：首.肩.上肢のしびれ.痛みを主体に.頭重感.部位のこわばり.動きの悪さ.寒さや風を嫌がること。 舌は淡紅色で.毛は薄く白っぽく.脈は厳しい。 2 気滞・瘀血：頸.肩.上肢に刺すような痛みがあり.痛みは固定で四肢のしびれを伴う。 舌は黒く.脈は厳しい。3 痰湿が靭帯を塞ぐ：めまい.頭が包まれるように重く.四肢のしびれや無感覚.鈍痛がある。 舌は暗赤色で.皮膜は厚く脂っぽい.脈は厳しくスベスベしている4 肝腎不足：めまいや頭痛.耳鳴りや難聴.不眠や夢精.四肢のしびれ.顔や目の充血など。 舌は赤く.液体は少なく.脈は厳しい5 気血の不足：めまいや立ちくらみ.顔色が悪い。 動悸・息切れ.手足のしびれ.倦怠感.疲労感など。 舌が青白く.塗りが少なく.脈が弱い。
IV. 西洋医学的診断基準
頚椎型：①頚椎後頭部の筋・筋膜靭帯の付着部に.頭・首・肩の痛み.痛み.こり.破裂音や石灰化組織の摩擦音などの異常感覚.朝の重い不快感を訴え.ほとんどが圧迫痛と筋痕で.それに対応したツボを伴うものです。 X線検査で頚椎に湾曲の変化や椎間関節の不安定性が認められる。 首の他の障害（落枕.五十肩.リウマチ性筋線維炎.神経衰弱など.椎間板変性症によらない肩や首の痛み）を除外する必要があります。
神経根型：（1）典型的な神経根症状（しびれ.痛み）を有し.頚部脊髄神経が支配する領域と同じ範囲.すなわち上肢の放散痛を伴う頚部痛.頚部後方伸展により増悪.圧迫神経根の皮膚区分分布領域の感覚低下.腱反射異常.筋萎縮.筋力低下.頚部運動制限を認める場合。 (ii) 頭部プレステストまたは腕神経叢プルテストが陽性であること。 (iii) 画像所見が臨床像と一致していること。 ペインポイントブロックの効果が顕著でないこと（診断が明確な場合は.この検査を行わないこともある）。 頸部以外の病変による上肢痛を伴う疾患（胸郭出口症候群.テニス肘.手根管症候群.肘部管症候群.五十肩.上腕二頭筋腱鞘炎等）は除外すること。
脊髄型：1）頚髄損傷の臨床症状：初期には下肢のつっぱり感.砂浜を歩くような不安定な歩行.後期には一下肢または四肢の麻痺.失禁や尿閉など。 圧迫された脊髄節以下の感覚障害.筋緊張の亢進.反射亢進.椎骨筋膜徴候陽性など。 (ii) レントゲン写真では.椎体後縁に骨棘と脊柱管狭窄が認められる。 脊髄圧迫の有無は.画像診断で確認します。 (筋萎縮性脊髄硬化症.脊髄腫瘍.脊髄損傷.二次性癒着性くも膜炎.多発性末梢神経炎を除く。
椎骨動脈型：①頭痛.めまい.耳鳴り.難聴.目のかすみ.多くは交感神経症状または突然の虚脱エピソードを伴う。 (ii) 回転頸部検査が陽性であること。 CTでは.左右の横隔孔の大きさが非対称であったり.片側が相対的に狭くなっていたりすることがあります。 眼原性めまい.耳原性めまい.椎骨動脈分節Ⅰ（頚椎横孔に入る前の椎骨動脈の分節）および椎骨動脈分節Ⅲ（頚椎から頭蓋骨に出る前の椎骨動脈の分節）の圧迫による脳底動脈供給不全は除外すること。 椎骨動脈像またはデジタルサブトラクション椎骨動脈像（DSA）において.椎骨動脈に蛇行.菲薄化または完全閉塞性の変化が認められるもの ⑤椎骨動脈像またはデジタルサブトラクション椎骨動脈像において.椎骨動脈に蛇行.菲薄化または完全閉塞性の変化が認められるもの
交感神経型：眼瞼脱力.目のかすみ.瞳孔散大.眼窩の腫脹・疼痛.流涙.頭痛.片頭痛.めまい.後頭部・首痛.頻脈・徐脈.心窩部痛.血圧上昇.四肢冷感または指紅熱.片肢の過汗・少汗など。レントゲンでは鈎椎の過形成.椎間孔の狭窄.頚椎の生理的湾曲変化や程度の異なるズレを認めることがあります。 椎骨動脈像で圧迫がある。
その他：頚椎の前方鳥のくちばし様過形成が食道を圧迫して嚥下障害を起こす（バリウム食道検査で確認）.など。
V. 治療法
1 保存的治療
2 低侵襲治療
3外科的治療
6.有効性の評価（症状変化.疼痛スコア.機能スコア.画像変化）
3.1 治癒：当初の症状が消失し.筋力が正常になり.首や手足の機能が回復し.通常の労働や仕事に参加できるようになること。
3.2 改善：各タイプの本来の症状が軽減され.首や肩の痛みが軽減され.首や手足の機能が改善されることです。
3.3 未治療：症状の改善が見られない。