歯痛に悩まされ.特に歯磨き時には鎮痛剤を飲んでも軽減できないほどの激痛で何日も眠れないという方も多いのではないでしょうか。 歯科検診でむし歯などが見つからない場合.三叉神経痛が働いている可能性を警戒することが大切です。 三叉神経痛は見逃されやすく.また単なる歯痛と診断されることもあるので.両者の鑑別が必要である。 1.痛みの性質が違う 歯の炎症などによる痛みは慢性的に続きます。典型的な三叉神経痛は.電気ショックのような鋭い痛みが通常数秒続き.1日に何度も我慢できないほど痛みます。 2.歯科検診で病気が発見されないこと。 検査で.虫歯や歯周炎などの関連する炎症が見つからなくても.痛みがある場合は.三叉神経痛の可能性があります。 3.通常の鎮痛剤では効果がない。 通常の鎮痛剤を服用しても歯の痛みが改善されず.カルバマゼピンを服用すると痛みが和らぐ場合は.歯周炎などの炎症性疼痛が否定され.三叉神経痛が特定されます。 三叉神経痛には「トリガーポイント」がある 三叉神経は.顔の両側にある感覚神経で.3本の枝に分かれています。 1つ目は眼球とその上を支配する眼球枝.2つ目は眼窩と口蓋裂の間の皮膚部分を支配する上顎枝.3つ目は口蓋裂の下の顔面の感覚を支配する下顎枝である。 三叉神経痛になると.痛みは片側に限られることが多く.片側の2枝と3枝の複合痛が最も多く.約95％を占め.頬.上顎.下顎.舌に痛みが顕著に現れると言われています。 次いで.第3枝のみの痛みが多く.第1枝のみの痛みは最も少ない。 発症時には.ピンポイント.ナイフ.裂け目.電気ショックのような激しい痛みが放射状に広がり.その痛みに耐えられなくなることが多い。 重症の場合は.顔面筋の反射的な痙攣を伴うことが多く.口角を片側に引き.「痛覚痙攣」とも呼ばれます。 三叉神経痛には.通常.唇.鼻.口角.歯.口蓋.頬粘膜.眉毛などに「トリガーポイント」があり.そこにちょっと触れただけで痛みが襲ってくることがあります。 痛みを引き起こすことを恐れて.患者はしばしば歯磨きや洗顔をしない.食べるものに気をつける.自分の考えを身振りで表現することが多い.医師に触られるのを怖がる.などの特徴があります。 時間が経つと.顔色が悪くなり.憂鬱な気分になることがあります。 三叉神経痛の原因は2つある 三叉神経痛と診断された後は.原因を探り.その痛みが一次性なのか二次性なのかを特定することが重要である。 一次性三叉神経痛とは.神経学的徴候を認めず.発症に伴う明らかな器質的・機能的病変を認めない疾患であり.微小血管の圧迫.神経虚血などが考えられると定義されています。 二次性三叉神経痛は.三叉神経自体や隣接する組織の病変によって引き起こされる疼痛疾患で.疼痛に加えて神経学的な徴候を伴います。 先天小脳角.三叉神経根.半月体に腫瘍.血管奇形.動脈瘤.くも膜炎.多発性硬化症などの二次的なものがあります。 三叉神経痛の治療には.カルバマゼピン内服などの薬物療法と.微小血管減圧術や感覚器根元切除術などの手術療法があります。 ひどい歯痛に悩まされたら.速やかに病院を受診し.歯科関連の病気を除外した上で.三叉神経痛の可能性を考えることが大切です。 患者さんは.最良の結果を得て.良好なQOLを確保するために.自分の状態に応じて異なる治療法を選択する必要があります。