甲状腺の病気（甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症）にかかった若い患者さんの中には.病気になってから妊娠するのが怖い.主に子孫に影響を与えるのが怖い.妊娠する前に病気を治したいと思っている人がいます。 問題は.妊娠した人が子供を産むのが怖くて中絶.あるいは複数回の中絶を行い.その後に不妊治療のために医療機関を受診し.費用と苦痛を伴う治療を受けることです。 実際.甲状腺の病気の人が子孫を残すのは当然のことなのです。 近年.甲状腺疾患の患者さんが.医師の指導のもと.医療機関にかからず.妊娠の計画をしっかり立てれば.生まれてくるお子さんのほとんどが健康で可愛いお子さんです。 お子さんを連れてきていただき.喜びを分かち合っていただくたびに.ドクターの満足感.達成感は何とも言えません。 そのため.最適な妊娠力を得るためにどのような妊娠計画を立てるかは.患者さんやそのご家族の最大の関心事であり.多くのインターネットユーザーからもよく聞かれる質問でもあります。 まず.甲状腺機能亢進症を治療すれば.状態は比較的安定するはずです。 1つは.甲状腺機能亢進症の症状が緩和され.血中FT3.FT4.TSHが正常で.内服薬が維持期に入っていることです。 2.妊娠準備の際には.胎盤を通過せず.胎児への影響を最小限に抑えることができるプロピルチオウラシル治療を選択する。 イミダゾール（タバゾール.セージ）で治療を受けていた場合は.妊娠前にプロピルチオウラシルに変更する必要があります。 3.妊娠準備の約1ヶ月前にTSHレセプター抗体であるTRAbを検査します。 TRAbが陰性の場合.新生児甲状腺機能亢進症になりやすいので.妊娠準備の第2段階として行います。 4.妊娠中は.FT3.FT4.TSHの値を定期的に（できれば最初の数ヶ月は月1回）検査し.薬の量を正しく調整し.最小量の薬で状態をコントロールすることが必要です（現在は.妊娠中の薬を飲むことが状態のコントロールや妊娠による状態の悪化の防止に役立つと考えられています）。 5.総合病院で出産し.体調に変化があれば内分泌専門医に相談するのがよいでしょう。 出産時には.臍帯血の爪の機能や受容体抗体（FT3.FT4.TSH.TRAbなど）の検査を行い.母子の状態を把握し.満期後は上記項目の再検査を行う必要があります。 6.赤ちゃんの日常生活をよく観察し.ミルクを飲まない.イライラしている.眠らない.体重が増えないなど.他の赤ちゃんと比べて異常があるようなら.速やかに受診してください。 7.出産後も定期的に爪の機能を観察し.一般的には授乳はせず.薬の服用を継続する必要がある場合はプロピルチオールのみ（薬の通過が少ないため）にしてください。 第二に.甲状腺機能低下症の患者は.また.次のように注意する必要があります：1.爪の機能が正常でなければならない（FT3.FT4.TSH）もTGAb.TPOAbに注意を払う。 2.妊娠中の女性は.甲状腺機能低下症ではまだあるような.胎児の発達が影響を受けます.特に脳と骨の発達.そこにクレチン症かもしれません甲状腺機能低下症の薬の使用を停止できません。 しかし.妊娠中に妊婦の爪の機能が安定し.正常であれば.子どもは全く問題なく育つことができます。 3.妊娠中は.必ず定期検診を受けましょう。 妊娠をともなう甲状腺機能低下症の患者さんでは.妊娠週数が増えるにつれて.甲状腺ホルモンに対する体の需要も変化します。 したがって.FT3.FT4.TSHを定期的にチェックし.胎児の正常な発育を確保するために薬の量を調整する必要があります。 4.出産は総合病院で行い.体調に変化があれば内分泌専門医に相談するのがよいでしょう。 臍帯血は.出産時にA機能.抗体（FT3.FT4.TSH.TGAb.TPOAbなど）の検査を行い.母子の状態を把握し.満期後は上記項目を再確認することが必要です。 また.先天性甲状腺機能低下症児の早期スクリーニングとタイムリーな治療も行っています。 5.出産後もA機能の状態に応じて服用を続け.適宜.薬の量を調節する必要があります。 6.出産後は.赤ちゃんの日常生活もよく観察し.眠そうにしていたり.反応が鈍かったり.食事をとろうとしないときは.速やかに受診してください。 結論として.甲状腺疾患のある妊娠可能な年齢の女性は.母子の健康を確保するために.内分泌学者や産婦人科医の指導のもと.妊娠・出産に臨む必要があります。