世界保健機関（WHO）国際がん研究機関の最新統計によると.2012年に新たに前立腺がんと診断された人は110万人で.全がん新規患者の約15％を占め.世界で2番目に多い男性がんとなっています。
1.中国における前立腺がんの発生率を教えてください。
前立腺は重さ約20g.クルミ大の大きさで.膀胱の下にあり.膀胱につながる近位尿道を包んでいる男性特有のものです。 10万人あたり9.9人.死亡率は10万人あたり4.2人で.北京.上海.広州の発生率はそれぞれ10万人あたり19.30人.10万人あたり32.23人.10万人あたり17.57人であった。 現在.前立腺がんは男性泌尿器系腫瘍の中で第1位.上海市の全腫瘍疾患の中で第5位の悪性腫瘍となっています。
前立腺がんの主な原因は何ですか？
前立腺がんの原因はまだ解明されていませんが.アンドロゲンと前立腺がんの発生には明確な因果関係があることが分かっています。 中国で前立腺がんの発生率が大幅に増加した要因は主に2つあり.1つは長寿化と人口の高齢化です。 前立腺がんは.高齢の男性に多い悪性腫瘍で.生存期間が長いほど発症する確率が高くなります。 2つ目は.食生活の欧米化です。 近年.前立腺がんの発症年齢は明らかに低年齢化しており.50歳未満の人も少なくなく.この点が最も懸念されるところです。 高カロリー.高脂肪.低繊維質の食品の摂取が増え.生活リズムの加速.精神的ストレス.座りっぱなしの生活などが相まって.前立腺がんの発症が増加しています。
3.前立腺炎や前立腺肥大症に.がんの可能性はあるのか？
クリニックに行くと.「前立腺肥大症や前立腺炎は前立腺がんになるのか」と聞かれることが多いですね。 現在のところ.前立腺肥大と前立腺がんは共存することが分かっていますが.前者は良性の肥大.後者は腫瘍であるため.前立腺肥大が前立腺がんに転化するわけではありません。 また.前立腺炎が前立腺癌の素因であるという明確な証拠はありません。
4.社会における小型広告の普及が.前立腺炎や前立腺がんの診断・治療に与える影響とは？
小さな広告の普及や社会が喧伝する多くの誤解は.前立腺疾患患者.特に若い患者に大きな悪影響を及ぼしています。 外の病院で治療がうまくいかなかった会陰部の違和感で受診された30代の患者さんのことを思い出します。 前立腺炎で.このままでは前立腺癌になり.不妊症や男性性機能障害を引き起こすのではないかと.とても不安そうな顔をして来院されました。 これもすべて.小さな広告に耳を傾けてくださったからこそ。 このタイプの患者さんにとって.治療は非常に厄介なものです。薬物療法だけでは効果がないことが多く.良い結果を得るためには健康教育や心理的サポートと組み合わせる必要があるからです。
また.体調が悪くなると自分で薬を買ってくる人が多く.病院に行ってもなかなか検査を受けようとしないため.明らかな症状が出るまでに50％以上の患者が転移していることが直接の原因となっています。
5.前立腺がんの初期症状にはどのようなものがありますか？
前立腺がんの初期症状は特になく.時には前立腺肥大と同様に.排尿困難の進行.尿流の薄まり.尿流の分岐.残尿感.頻尿.切迫排尿.夜間尿の増加.不完全排尿感などの排尿期.蓄尿期の症状が見られることがあります。 前立腺がんの多くは.初期には明らかな臨床症状がないため.重度の下部尿路閉塞.血尿.全身の骨痛.病理学的骨折などの症状が来院する頃には.すでに半数以上が5年生存率の低い進行期に入っています。 このような悪性疾患に対しては.ハイリスクグループに対するスクリーニングと早期診断・治療が重要な鍵となります。
6.前立腺がんのハイリスクグループとは何ですか？
高リスクの要因としては.i. 50歳以上の男性。 前立腺がんは50歳未満ではほとんど見られず.50歳を超えると発症率が指数関数的に増加します。 ii. 家族に病歴がある方。 第一度近親者（父親または兄弟）に前立腺がん患者がいる場合.その人自身の前立腺がん発症リスクは1倍以上増加します。第一度近親者に前立腺がん患者が2人以上いると.相対リスクが5倍から11倍に増加します。 人種の違い。 黒人と白人は黄色人種に比べ.発生率が著しく高い。 前立腺がんは.不可逆的な要因はあるものの.早期発見・早期診断であれば.かなり高い治癒率が期待できます。
7.早期発見を実現するためには？
中国医学会泌尿器科学会のガイドラインでは.下部尿路感染症の症状がある50歳以上の男性は.血清前立腺特異抗原（PSA）検査と直腸指診を受けることを推奨しています。 米国の大規模データモデルの解析では.PSAスクリーニングにより毎年17,000例の進行性転移性前立腺がんが予防されることが明らかになった。また.欧州前立腺がんスクリーニング無作為化研究（ERSPC）が発表した研究結果によると.長期追跡を行う男性1,000人のうち.55～69歳の年齢層で毎年PSAスクリーニングを受けている対象者は.進行性前立腺がんが28％少ないことが示された。 28%. 特に.45歳でリスクのある方の健康診断では.PSAとfPSA（遊離前立腺特異抗原）を定期的な血液検査に加えることで.たった1本の血液チューブで前立腺がんのリスクを明確に把握することが推奨されます。
8.どのような治療法があるのでしょうか？
臨床病期.病理分類.年齢.身体状況.患者さんの希望などにより.積極的監視療法.根治手術.根治的放射線療法.内分泌療法.化学療法.免疫療法.骨保護剤などのさまざまな治療法が選択されます。 前立腺がんは.一部の腫瘍とは異なり.ホルモンが関与するがんであり.アンドロゲンは前立腺がん細胞の「栄養」となり.アンドロゲンの存在下で急速に増殖する。 そのため.前立腺がんには「デポ剤治療」という非常にユニークな治療法があり.体内のアンドロゲン量を調節してがん細胞の増殖を抑制することが行われています。 早期前立腺がんの予後は5年生存率が90％以上と良好ですが.転移性前立腺がんの予後は5年生存率が10％未満と不良です。
9.前立腺がんを予防するために.生活の中でできることは何ですか？
特定の予防法はありませんが.一般的には.脂肪と赤肉の摂取をコントロールし.緑茶.グレープフルーツ.トマトなど食物繊維とビタミンE.セレン.リコピンなどの抗酸化物質を多く含む食品の摂取を増やすとよいとされています。 運動量を増やすと.精神的なバランスが整い.ストレスを効果的に解消し.睡眠を改善することができるので.がん予防にも価値があります。