頚椎症は一般的な疾患であり.様々な種類があり.それぞれに特徴や共通点があります。 では.「首の痛み」はむち打ち症なのでしょうか？ むち打ち症の人は.みんな「首が痛い」のでしょうか？ 首に痛みがなければ.頚椎症は否定できるのでしょうか？ 本日は.さまざまな頸椎症の臨床症状をご紹介します。
I. 「頚椎症」頚椎症性脊髄症
首はまっすぐで痛みがあり.肩や背中全体に痛みを伴うこわばりがあり.首をうなだれたり.傾けたり.回したりすることができず.首が傾いたような姿勢になることもあります。 首を回す必要があるときは.体幹も同時に回さなければならず.めまいも起こることがあります。 ごくまれに.反射的に肩や腕.手の痛み.腫れ.しびれを感じることがありますが.咳やくしゃみをしても症状が悪化することはありません。
一般的な臨床の頚椎の歪みでも.首の痛みや痛み.こわばりなどの症状が見られるため.学術的には「頚椎症」というタイプは認められていませんが.これらは軟部組織の損傷のカテゴリーに属するため.本来は頚椎症とは異なり.容易に混同されやすいのです。
第二に.神経根型の頚椎症。
1.首の痛みやコリは.最も早く現れる症状であることが多い。 また.肩や肩甲骨の内縁に痛みを感じる患者さんもいます。
2.上肢の放散痛またはしびれ。 痛みやしびれは.一時的なものと持続的なものがあります。 症状の発現・緩和と患者さんの首の位置や姿勢に明確な関係があることもあります。 首の動き.労作.深呼吸は症状を悪化させます。
3.上肢が重く感じ.握力が低下し.持っているものから落下することがある。 手のむくみなど.血管運動神経症状が出ることもあります。 末期には筋萎縮が起こることもある。
頚椎症（けいついしょう
1.ほとんどの患者さんは.まず片方または両方の下肢のしびれや重さを感じ.その後.歩行困難.下肢の様々な筋肉群のつっぱり感.持ち上げるのが遅い.素早く歩けないなどの症状を経験します。 そして.階段の昇り降りのために.上肢で手すりを持つ必要がある。 重症の場合は歩行が不安定になり.歩行が困難になります。 両足に綿を踏んでいるような感覚がある。
2.片側または両側の上肢のしびれや痛み.両手の脱力感や柔軟性のなさ.字を書いたりボタンを留めたりするなどの細かい動作が困難で.物を落としやすいなどの症状があります。 重症の場合は.自力で食事ができなくなることもあります。
患者さんは.胸部.腹部.両下肢にベルトのような拘束感を感じることが多く.「ベルト感」と呼ばれています。 また.下肢の灼熱感や冷たさを感じることもあります。
4.膀胱や直腸の機能障害がある患者さんもいます。 患者さんの中には.排尿の弱さや頻度.便秘などの膀胱や直腸の機能障害が見られる方もいます。 性機能が低下する。
交感神経性頚椎症
1.頭部症状：めまいや立ちくらみ.頭痛や偏頭痛.後頭部の痛み.睡眠不足.記憶力低下.集中力低下など。
2.目.耳.鼻.喉の症状：目の腫れ.乾燥や涙.目のかすみなど.耳鳴り.難聴.鼻づまり.「アレルギー性鼻炎」.喉の異物感.ドライマウス.味の変化など。
3.胃腸症状：吐き気.さらには嘔吐.下痢.消化不良など。
4.循環器症状；動悸.胸苦しさ.心拍数の変化.不整脈.血圧の変化など。
5.顔や特定の手足に過剰な発汗.発汗がない.寒気や発熱がある.時には痛みがある.しびれるが神経分節や走行に従って分布していない。 上記の症状は.明らかに首の動きと関係していることが多く.座ったり立ったりすると悪化し.横になると緩和されるか消失します。
V. 椎骨動脈型頚椎症
1.周期的なめまい.眼振を伴う複視。 時に.吐き気.嘔吐.耳鳴りなどを伴う。 これらの症状は.首の位置の変化と関連しています。
2.突然の下肢脱力で倒れるが.意識はある.多くは頭や首がある位置にあるとき。
3.時々四肢のしびれや異常な感覚を伴うことがある。 一過性の麻痺や一時的な昏睡が起こることがあります。
以上.頚椎症の種類ごとに異なる臨床症状をご紹介しましたが.ここで冒頭の質問に戻ります。 “頚椎症 “の人すべてが「首が痛い」わけではありませんが.首が痛くなければ頚椎症も否定できないのです