肺水腫患者に対する治療薬として好ましいものはなく、原因によって心原性肺水腫と非心原性肺水腫に分けられ、両者の治療法は全く同じではない。 座位や酸素吸入などの一般的な治療が行われることが多く、誘因因子を積極的に除去・制御するアロパシー治療が行われ、心筋強化、利尿、血管拡張などの対症療法が行われる。 1.心原性肺水腫 (1)病因論的治療:誘発因子を積極的に除去・制御する。 例えば、高血圧の危険性のある人は速やかに血圧を安全域(収縮期血圧<180mmHg)まで下げること、心原性による急性左心不全の人は原疾患(心筋梗塞、不整脈など)の積極的治療に注意すること。 (2)一般的治療:座位または半座位を維持するように努め、低酸素血症が存在する場合は高濃度の酸素を吸入して低酸素血症を改善する。 (3)薬物療法:明らかな興奮や呼吸困難がある場合、特に急性心筋梗塞によるものにはモルヒネを考慮できるが、予後への悪影響に注意が必要である。 ショック、呼吸抑制、肺水腫を伴う慢性閉塞性肺疾患では、モルヒネは禁止されている。 フロセミド(頻脈など)、血管拡張薬(ニトログリセリン、ニトロプルシドナトリウムなど)、強心薬(トキシン・フルフラゾンK、フルフラゾンCなど)も病態に応じて適用できる。 2.非心原性肺水腫:原因除去、低酸素血症の是正、水分・電解質異常、酸塩基平衡異常の是正、支持療法が中心。 急性呼吸不全を発症した場合は、適切なPEEPの機械換気を選択する。 肺水腫と診断されたら、速やかに医師と協力して関連検査を改善し、治療を標準化すべきである。