画像診断技術（超音波.CT.MRI）の普及と健康診断の普及により.副腎腫瘤の発見率は非常に高まっています。 予期せぬ副腎腫瘍とは.臨床的に内分泌系の症状や徴候を伴わないが.他の理由で腹部画像診断時にのみ発見される副腎腫瘤のことである。 副腎腫瘍の発生率は1.4～2.0％程度と.まだ比較的多い疾患ですが.患者さんはこの疾患に遭遇すると緊張や不安を感じることが多く.主に腫瘍の良し悪しや手術の必要性について心配されることが多いようです。 予期せぬ副腎腫瘍に直面しても.騒いだり軽く考えたりする必要はありません。 副腎事故腫瘍が内分泌機能を持っているかどうか.次の2点について医師の指導のもと適切に評価する必要があります。 血中および尿中のコルチゾール濃度が高く.少量のデキサメタゾンで抑制できない場合は.潜在性コルチゾール症（クッシング症候群）.血中および尿中のアルドステロン濃度が高く.レニン活性が抑制され.生理食塩水で抑制できない場合は.原発性アルドステロン症.血中および尿中のカテコールアミン濃度が高い場合は副腎皮質および髄質の機能検査に大きく依存することになります。 アンドロゲンまたはエストロゲン値が有意に上昇した場合.男性化または女性化する副腎腫瘍を考慮する。 良性・悪性にかかわらず.機能している副腎腫瘍はすべて外科的に切除する必要があります。 2.副腎事故腫瘍が良性か悪性か。 悪性のものは確実に手術が必要ですが.良性で機能しないものは定期的な経過観察のみで大丈夫です。 副腎腫瘍には.副腎皮質から発生する腺腫.アルドステロン腫.副腎皮質癌.副腎髄質から発生する褐色細胞腫.神経節細胞芽腫.髄質脂肪腫.副腎間質から発生する非新生物性嚢胞などのほぼ全ての副腎腫瘍および非腫瘍性病変に加え.悪性腫瘍から副腎への転移.副腎由来のリンパ腫が含まれます。 副腎超音波検査.CT 副腎の超音波.CT.MRIは.良性および悪性の腫瘤の鑑別診断に有用である。 副腎腺腫は脂質に富むためCT上では低密度の軟部組織腫瘤として現れ.副腎皮質癌はCT上では大きく不均一な部分石灰化腫瘤として現れ.褐色細胞腫は通常腺腫より大きく.増強時に不均一な増強を示し.可能性がある。 褐色細胞腫は通常腺腫より大きく.壊死.嚢胞性変化または出血を伴う不均一な増強を示す。副腎転移およびリンパ腫は.片方または両方の副腎に均一な軟組織密度の塊として現れ.時に鑑別が困難なことがある。 原発腫瘍（肺癌など）の既往は転移の診断を支持することが多く.血中乳酸脱水素酵素（LDH）と尿中β2-ミクログロブリンの著しい上昇は副腎リンパ腫の診断に有用である。 腫瘤の大きさ：大きな腫瘤（直径5cm以上）は悪性の可能性が高く.外科的切除を推奨.直径3cm未満で非機能性の腫瘤はCTによる経過観察を推奨.その間の腫瘤はほとんどが非機能性の副腎腺腫で.複数の検査で転移や皮質癌との鑑別が困難な場合.経皮的副腎腫瘤吸引生検が必要.これでも不十分であれば鑑別が必要になる 生検で良性腺腫と悪性腺腫の区別がつかない場合は.外科的切除の適応となります。 結論として，偶発的な副腎腫瘍は比較的多く，様々な疾患を含み，鑑別診断が複雑であり，術前評価が極めて重要かつ体系的であるため，入院しての検査が望ましいと考えられる。