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聴覚順応とは.聴覚器官に作用する聴覚刺激によって.より長い時間にわたって聴覚の知覚が変化する現象である。
強い騒音にさらされた場合.聴力閾値の上昇は10dB以上と短く.騒音環境から離れると数分以内に回復する。
病的聴覚順応のルーチン検査にはどのようなものがありますか? A.
音声検査:6mより長い静かな環境で.地面に距離標を置き.被検者は検者から6mの距離に立ちますが.音の干渉を避けるために壁に近づけすぎないで行います。
被検者の耳は検者に向け.もう一方の耳は油を塗った綿球や指でふさぎ.検者の口や唇の動きが検査の精度に影響しないように目を閉じます。
検者は気道の残留空気を利用して.まず1~2音節の語彙を発し.聞いた言葉を繰り返すように指示し.それぞれの発音の力加減に注意を払い.語彙は分かりやすく.高音と低音を互いに使い.正確ではっきりとした発音をすることが必要です。 2.テーブルテスト:患者は座位で目を閉じ.非検査側の外耳道の口に指をしっかり差し込み.検者は患者の後ろに立ち.まず患者にテーブルの音を慣れさせ.次にストップウォッチを外耳道の平面に当て.患者が遠くからテーブルの音がちょうど聞こえる耳との距離を繰り返しテストする。
記録方法は.被検者の耳からの距離(cm)/テーブルからの標準距離(cm)で表す。例:100/100cm.50/100cm
3.ウィスパリング法:長さ6mの静かな部屋で実施。
被験者の耳が聞こえる距離を記録し.健常者の耳と比較する(被験者の耳が聞こえる距離/健常者の耳が聞こえる距離)。 音叉検査:音叉を外耳道の入り口から約1cmのところに置き.「空気伝導」.頭蓋骨の上に置くと「骨伝導」として聞こえます。
難聴の性質を見極めるのに最も一般的な方法です。
Cオクターブの音叉を5つ並べ.128.256.512.1024.2048Hzで振動させるのが一般的。
V.
純音聴閾検査:空気伝導と骨伝導の両方の検査が含まれる。
空気伝導検査は1KHzから開始し.患者が音を聞いた後.聞こえなくなるまで音の強さを5dBごとに減少させ.その後音の強さを1段階(5dBずつ)増加させ.正確な聴覚閾値が測定されるまで続ける。
その後.他の周波数でも同様に聴力閾値を測定する。
聴覚疲労を避けるため.断続的な音を使用するよう注意する必要があります。
骨伝導検査は.空気伝導検査と同じ方法で行う。 VI.
電気反応オージオメトリー:聴覚系の音響誘発電位を記録するための重畳平均法の使用.聴覚系の機能状態の判断.特定の耳鼻咽喉科および神経学的障害の分析に用いる。
現在.臨床で使用されている主なものは.蝸牛電図.聴性脳幹反応.中潜時反応である。 耳音響放射:臨床的に推奨されているのは.誘発型OAEのtransient
otoacoustic
emission(TEOAE)およびdistortion
product
otoacoustic
emission(DPOAE)です。
新生児の聴覚スクリーニングが容易かつ迅速に行え.OAE反応が陽性であれば.末梢聴覚が正常であると判断できる。聴覚誘発電位検査と組み合わせることで.蝸牛および後蝸牛聴覚系の病態を特定することが可能である。 音響インピーダンスオージオメトリー:基本的な検査は.鼓膜面における静的音響コンプライアンス.ティンパノグラム.スタペディウス筋反射テストです。
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